Como a resposta do COVID está preparando a próxima pandemia




Um aumento dramático do uso excessivo de antimicrobianos está alimentando o surgimento de novos patógenos perigosos


"A resistência a antibióticos é um dos maiores desafios de saúde pública de nosso tempo", declara o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). E enquanto a resistência a antibióticos e resistência antimicrobiana (AMR) tomou um banco traseiro para a pandemia COVID-19, o problema não desapareceu.

A resistência a antibióticos (AR) refere-se a bactérias resistentes a antibióticos. Resistência antimicrobiana é um termo mais amplo usado para descrever a resistência a drogas entre uma variedade de micróbios, incluindo bactérias, parasitas, vírus e fungos.

A tragédia deste problema é que nosso corpo depende de muitos desses micróbios para uma função adequada. As práticas atuais estão prejudicando esses micróbios úteis e criando os mais perigosos. A OMS (Organização Mundial da Saúde) diz que a AMR é uma das 10 principais ameaças globais à saúde pública para a humanidade, mas raramente faz notícias de primeira página, especialmente agora que o COVID entrou na arena.

A pandemia COVID-19 — e sua promoção sem precedentes de desinfetante para as mãos, antimicrobianos (incluindo antibióticos) e desinfetantes , até piorou a AMR.

"Houve um rápido aumento de organismos multidroga resistentes", alertaram pesquisadores taiwaneses em um artigo publicado no International Journal of Antimicrobial Agents no início deste ano. Os autores pedem a "prescrição adequada e o uso otimizado de antimicrobianos". No entanto, o medo do COVID continua a ofuscar a crescente ameaça da AMR, que provavelmente superará o número de mortes de COVID-19 em pelo menos três vezes, anualmente, até 2050.

"O assustador é que [a AMR é] insidiosa e silenciosa. Os últimos números sugerem que a AMR causará mais de 10 milhões de mortes por ano até 2050. Isso é mais do que as mortes por câncer e diabetes combinadas, e triplica o número atual de mortes do COVID-19 de 3,4 milhões de mortesem todo o mundo desde 2019", escreve a Dra.

Resistência antimicrobiana cresceu durante o COVID-19

Enquanto o mundo parou devido ao COVID-19, o uso de agentes antimicrobianos — para desinfetar superfícies e espaços públicos e tratar pacientes — aumentou. As altas taxas de uso de agentes antimicrobianos em pacientes COVID-19 estão agora sendo culpadas por um rápido aumento de organismos multirresistentes (MDROs), incluindo:

· β de espectro estendido-lactamase (ESBL)-produzindo Klebsiella pneumoniae

· New Delhi metalloresistente a carbapenem-β-lactamase (NDM)-produzindo Enterobacterales

· Acinetobacter baumannii

· Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)

· Pan-echinocandin- Candida glabrata resistente

· Aspergillus fumigatus resistente a váriostriazoles

Em muitos casos, os pacientes COVID-19 apresentaram infecções secundárias com organismos multidroga resistentes. Co-infecções fúngicas em pacientes COVID-19 também são comuns, assim como o tratamento com antibióticos, com um relatório da China sugerindo que mais de 70% dos pacientes COVID-19 receberam antibióticos.

Outras pesquisas sugeriram que 84,7% dos pacientes internados covid-19 receberam antibióticos intravenosos, enquanto um relatório publicado no Journal of Antimicrobial Chemotherapy afirmou que até 95% dos pacientes COVID-19 em alguns hospitais são antibióticos prescritos.

Quanto ao motivo pelo qual tantos pacientes foram excessivamente tratados com antibióticos (que matam bactérias) apesar do COVID-19 ser causado por um vírus (SARS-CoV-2), os pesquisadores sugeriram que as infecções fúngicas ou secundárias co-bacterianas eram apenas parte da razão. Outras razões incluíam:

· Uma vez que os sintomas do COVID-19, como tosse e febre, também podem ocorrer em pneumonia bacteriana "os médicos adicionam empiricamente um antibiótico de amplo espectro, apesar da suspeita de origem viral".

· A ansiedade e a incerteza em relação ao COVID-19 e a ausência de tratamentos eficazes de SARS-CoV-2 potencialmente levaram a "prescrição generalizada e excessiva de antibióticos".

Antimicrobianos excessivos afetam o meio ambiente

A RM tem efeitos toxicológicos claros sobre o meio ambiente, em parte porque os pacientes excretam uma grande proporção de medicamentos que ingerem, o que permite que resíduos de drogas e metabólitos de drogas sejam liberados em rios e águas costeiras.

Uma equipe da Universidade de Plymouth, na Inglaterra, realizou uma avaliação de risco para determinar o potencial impacto ambiental da prescrição de antibióticos de pacientes COVID-19, que revelou: "Os dados da amoxicilina indicam uma potencial preocupação ambiental para a seleção de AMR". A equipe instou tais avaliações a serem realizadas no futuro para acompanhar os efeitos potencialmente desastrosos dos hábitos de prescrição de pandemia na AMR.

"Isso facilitará o desenvolvimento de uma base de evidências robusta, a fim de orientar as escolhas de prescrição de antibióticos que são menos propensas a aumentar a RM E ter o menor impacto ambiental", escreveram.

Em outras palavras, há tantas drogas antimicrobianas sendo usadas durante o COVID-19 que essas substâncias estão entrando no ambiente e desencadeando micróbios para desenvolver resistência.

Até a Organização Mundial da Saúde deixou claro que os países estavam em risco de propagação acelerada da RMA devido à pandemia COVID-19. Eles citaram dados que mostram que o uso de antibióticos aumentou ao longo da pandemia. De acordo com uma pesquisa da OMS na Europa,cerca de 79% a 96% das pessoas que relataram tomar antibióticos não tinham COVID-19, mas estavam tomando-os na esperança de prevenir infecções, embora os antibióticos não funcionem contra infecções virais.

Além disso, a OMS observou que, enquanto cerca de 15% das pessoas com COVID-19 grave podem desenvolver uma co-infecção bacteriana que exigiria antibióticos, 75% dos pacientes COVID-19 estavam realmente recebendo tais medicamentos.

Por que novos antibióticos não são a resposta

Claramente são necessárias alternativas aos antibióticos — e rápidas. Estima-se que a indústria farmacêutica precisará de mais de US$ 37 bilhões na próxima década para substituir antibióticos que não funcionam mais. No entanto, as empresas farmacêuticas têm pouco incentivo financeiro para inovar novos antibióticos, por isso, a menos que os contribuintes acabem pagando a conta, é improvável que tais produtos entrem no mercado tão cedo.

Existem 43 antibióticos no desenvolvimento clínico, mas nenhum deles mostra muita promessa para resolver o rápido aumento da AMR, já que a inovação está estagnada. A maioria dos antibióticos "novos" trazidos ao mercado são variações de classes de medicamentos que existem desde a década de 1980. O Relatório Anual de Pipeline Antibacteriano da OMS também descobriu que os antibióticos atualmente em desenvolvimento são insuficientes para combater a AMR:

"O relatório de 2020 revela um gasoduto quase estático com apenas poucos antibióticos sendo aprovados pelas agências reguladoras nos últimos anos. A maioria desses agentes em desenvolvimento oferece benefício clínico limitado em relação aos tratamentos existentes, com 82% dos antibióticos recentemente aprovados sendo derivados de classes de antibióticos existentes com resistência a medicamentos bem estabelecidas. Portanto, espera-se um rápido surgimento de resistência às drogas a esses novos agentes."

Pesticidas pioram a resistência a antibióticos

O uso excessivo de antimicrobianos durante o COVID-19 é apenas uma peça do quebra-cabeça. Herbicidas amplamente utilizados como glifosato (Roundup) e dicamba (Kamba) também desempenham um papel.

Pesquisadores da Universidade de Canterbury revelaram que agroquímicos e antibióticos em combinação aumentam a evolução da resistência a antibióticos de tal forma que as bactérias podem desenvolver resistência a antibióticos até 100.000 vezes mais rápido quando são expostas a certos herbicidas no ambiente.

Herbicidas promovem a resistência a antibióticos, escorraçando patógenos para se tornarem mais facilmente resistentes a antibióticos. Isso inclui o Roundup (a formulação real do Roundup, não apenas seu ingrediente ativo glifosato isoladamente), que foi mostrado para aumentar as proezas resistentes a antibióticos de E. coli e salmonela, juntamente com dicamba e 2,4-D.

O Rodale News relatou: "A maneira como o Roundup causa esse efeito é provável, fazendo com que as bactérias liguem um conjunto de genes que normalmente estão desligados, diz Heinemann. Esses genes são para "bombas" ou "porínas", proteínas que bombeiam compostos tóxicos ou reduzem a taxa em que entram nas bactérias.

"Uma vez que esses genes são ligados pelo herbicida, então as bactérias também podem resistir aos antibióticos. Se as bactérias encontrassem apenas o antibiótico, teriam sido mortas.

"De certa forma, o herbicida está 'imunizando' as bactérias para o antibiótico. ... Essa mudança ocorre em níveis comumente utilizados em fazendas, gramados, jardins e parques."

Nos Estados Unidos, a agricultura industrial até usa os antibióticos oxitetracíclina e estreptomicina como pesticidas em plantas agrícolas, prática que é proibida na União Europeia e no Brasil devido a crescentes preocupações com a resistência a antibióticos. Mas nos EUA, a Agência de Proteção Ambiental aprovou o "nível máximo" de oxicodolina para uso em frutas cítricas em dezembro de 2018— poucos dias depois de aprovar resíduos da droga na fruta.

Antibióticos agrícolas não podem ser ignorados

Animais de fazenda criados industrialmente que vivem em operações concentradas de alimentação animal (CAFO) emergiram como outro grande reservatório de bactérias resistentes a antibióticos. Devido às más práticas agrícolas, incluindo o uso de baixas doses de antibióticos na alimentação animal para fins de promoção do crescimento, a resistência a antibióticos em animais de fazenda está em ascensão, ameaçando a saúde humana e animal, juntamente com a sustentabilidade da produção de alimentos.

Em todo o mundo, a maioria dos antibióticos não são usados para doenças humanas, mas para animais. No geral, 73% dos antibióticos vendidos globalmente são usados em animais de fazenda criados para alimentos,tipicamente em CAFOs. Pesquisadores explicaram o papel gritante dos CAFOs na resistência a antibióticos em Perspectivas de Saúde Ambiental:

"Esse uso prolongado de antibióticos, especialmente em níveis baixos, apresenta o risco de não matar as bactérias ao mesmo tempo em que promove sua resistência, selecionando para populações resistentes.

"Os genes de resistência podem passar facilmente de um tipo de bactéria para outro. Assim, os trabalhadores das unidades animais podem ser colonizados com organismos resistentes e podem repassá-los para colegas de trabalho e familiares ou amigos.

"Os consumidores de carne também podem ser colonizados por meio do manuseio indevido de carne crua ou através da cozimento insuficiente. Em última análise, esses genes podem passar para patógenos, e doenças que antes eram tratáveis serão capazes de causar doenças graves ou morte."

Além disso, a maioria dos antibióticos ingeridos por animais não são metabolizados, mas, sim, excretados. Este resíduo é então aplicado ao solo como um fertilizante, que pode então ser pulverizado com herbicida. Os micróbios resistentes a antibióticos também podem ser transportados para outros lugares por moscas domésticas.

Pandemia estende limites do uso ideal de antibióticos

O aumento da RM É mais uma consequência da pandemia COVID-19, que se combinará com a já perigosa pandemia amr em andamento, resultando em novas mortes e destruição ambiental. Escrevendo no International Journal of Antimicrobial Agents, ospesquisadores afirmaram: "A pandemia em curso está esticando os limites da administração ideal de antibióticos", e eles pediram o fim do uso desnecessário de agentes antimicrobianos:

"Além disso, o uso desnecessário de agentes antimicrobianos estaria associado a uma carga econômica significativa sobre os sistemas de saúde, que poderia ser diretamente causada pelo próprio medicamento e indiretamente causada pelos custos de saúde para o gerenciamento de eventos adversos relacionados a medicamentos."

Além disso, a escolha de alimentos orgânicos, incluindo carnes alimentadas com grama e produtos lácteos, pode ajudá-lo a evitar a exposição a resíduos antibióticos na oferta de alimentos, ao mesmo tempo em que apoia os produtores de alimentos que não estão contribuindo para a AMR. Infelizmente, à medida que o mundo continua a colocar toda a sua atenção no COVID-19,a catástrofe da AMR está piorando em vez de melhorar.

Joseph Mercola é o fundador da Mercola.com. Médico osteopático, autor best-seller e ganhador de múltiplos prêmios no campo da saúde natural, sua visão primária é mudar o paradigma da saúde moderna, fornecendo às pessoas um recurso valioso para ajudá-las a assumir o controle de sua saúde


923 visualizações0 comentário