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Decodificando Disbiose: Seus micróbios intestinais estão fora de sintonia?




Classificar através do microbioma humano completamente único e em constante mudança para encontrá-los é bastante intrigante


Compartilharei como os últimos desenvolvimentos nessa fronteira médica estão transformando nossas abordagens à doença e oferecendo novas estratégias para curar e prevenir doenças.

Anteriormente: Os cientistas estão examinando as fezes de milhares de pessoas em um esforço para inferir um microbioma intestinal "normal". Isso criaria um padrão que deveria ajudar médicos e pesquisadores a descobrir quando alguém tem um desequilíbrio microbiano.

Às vezes, a terminologia do microbioma é como a própria ciência: desconhecida, incompleta e confusa. A disbiose não é exceção.

A disbiose é frequentemente usada como sinônimo de "desequilibrado" ao descrever o estado do microbioma de alguém. O problema é saber o que constitui equilíbrio quando há trilhões de bactérias – para não mencionar vírus e fungos – no intestino humano.

É essa diversidade que torna difícil determinar se temos todos os bugs certos nas quantidades certas.

Apesar de serem pouco compreendidos, os estudos continuam a vincular a microbiota intestinal a doenças do trato gastrointestinal – e além. A disbiose é um biomarcador de vários distúrbios e uma prioridade para futuras terapias para prevenir e tratar doenças.


Isso porque o microbioma humano, essa coleção total de micróbios que vivem dentro de nós e em nossa pele, funciona como um conjunto secundário de células. As células que compõem nosso corpo estão realizando milhares de reações bioquímicas, transformando substâncias, criando compostos e gerando a própria centelha de vida que anima nossa carne. Esses micróbios realizam muitas dessas mesmas ações. Quando não temos bactérias úteis suficientes – ou muitas bactérias patogênicas – os problemas resultam.


Um equilíbrio de insetos e doenças

A pesquisa está apenas arranhando a superfície do que é a disbiose. Uma revisão de pesquisa publicada na Microorganisms em 2019 analisou 113 estudos para examinar o estado da ciência em torno dos equilíbrios da microbiota intestinal.

"A disbiose da microbiota intestinal está associada não apenas a distúrbios intestinais, mas também a inúmeras doenças extraintestinais, como distúrbios metabólicos e neurológicos", escreveram os autores da revisão.

Uma visão sobre como a composição do nosso microbioma afeta a doença deve ajudar a abrir novas opções terapêuticas para essas doenças, escreveram os pesquisadores.

A revisão revelou estudos que desenharam várias associações específicas entre disbiose e doença:

· A síndrome do intestino irritável está associada a uma perda de riqueza microbiana, o que pode afetar a integridade das junções celulares e enfraquecer a barreira epitelial.

· Estudos de doença celíaca demonstram que os pacientes têm uma redução no Lactobacillus e Bifidobacterium e um aumento nas bactérias potencialmente patogênicas em comparação com indivíduos saudáveis.

· A obesidade está associada a uma menor diversidade de espécies, bem como a níveis mais baixos de genes envolvidos no metabolismo.

· Pacientes com demência têm menor diversidade microbiana e microbiota perturbada associada a estados inflamatórios.

· Estudos mostram um microbioma intestinal menos diversificado em crianças com transtornos do espectro do autismo, bem como níveis mais baixos de Bifidobacterium e Firmicutes.

· Demonstrou-se que o estresse tem uma relação com a microbiota intestinal, com mudanças específicas que estão associadas à depressão e outras ao estresse.

· A microbiota intestinal de pacientes com câncer colorretal tinha mais de algumas bactérias e menos bactérias produtoras de butirato.

· Vários estudos descobriram que o microbioma intestinal está alterado em pacientes que sofrem de diabetes tipo 2.


Minha impressão digital do microbioma

Correlação não é igual a causalidade. Embora os pesquisadores tenham ligado certos tipos de microbioma a certas doenças, não sabemos se o desequilíbrio bacteriano causou a doença ou foi causado pela doença. Ou talvez algum outro fator contribua tanto para uma doença quanto para uma mudança no microbioma. Complicando ainda mais o estudo da disbiose é o fato fascinante de que os microbiomas são exclusivos de culturas e até mesmo indivíduos.

Não há duas pessoas com o mesmo microbioma, nem mesmo gêmeos idênticos, embora sejam bastante semelhantes, de acordo com estudos. Alguns pesquisadores até mediram a "nuvem biológica" humana, o espaço ao nosso redor que está captando e emitindo micróbios através de nossa pele e respiração. Essa nuvem é como os patógenos – e micróbios benéficos – se espalham.

"Seu espaço microbiano é distinto como uma impressão digital basicamente, o que curiosamente traz algumas implicações forenses. Você pode até ser capaz de resolver um crime [com o microbioma] algum dia", disse Neil Stollman, presidente de gastroenterologia do Alta Bates Summit Medical Center e professor associado de gastroenterologia clínica da Universidade da Califórnia-San Francisco.

Mas, neste momento, parece impossível resolver o quebra-cabeça da nossa própria saúde. Testes de laboratório podem confirmar para os médicos se você não tem uma certa vitamina e suplementos podem ser prescritos. Se você quiser saber se você tem um microbioma quebrado, no entanto, é difícil de testar e ainda mais difícil de consertar – embora alguns fabricantes de suplementos prometam o contrário.


Filosofia Dividida

A medicina convencional tende a se inclinar para uma abordagem mais conservadora em relação à disbiose, reconhecendo apenas seu papel em um punhado de cenários, como infecções patogênicas como Clostridioides difficile (c. diff). Por outro lado, os pesquisadores continuam a vincular diferentes perfis bacterianos a diferentes doenças e muitos médicos de medicina funcional usarão testes de fezes para discernir se os níveis de certas bactérias benéficas são baixos e tentar aumentá-los para a prevenção de doenças.

O Dr. Akil Palanisamy, médico e autor de The T.I.G.E.R. Protocol: An Integrative 5-Step Program to Treat and Heal Your Autoimmunity, disse que os praticantes integrativos tendem a aprimorar as sutilezas e nuances do microbioma. Isso é provável porque esses profissionais estão se envolvendo ativamente com os pacientes e vendo como diferentes protocolos afetam os resultados.

Embora possa exigir muito trabalho de detetive, Palanisamy disse que há milhares de estudos saindo todos os anos e muitos afirmam a disbiose e seu papel em doenças autoimunes.

Por outro lado, alguns clínicos, como o Dr. Ari Grinspan, professor associado de medicina e diretor do programa de transplante de microbiota fecal do Hospital Mount Sinai, são um pouco mais cautelosos e dizem que a pesquisa não é robusta o suficiente.

Grinspan disse que a disbiose é em grande parte um "termo inventado" para quando a flora é alterada. Foi comprovado em casos de antibióticos, que matam amplamente todos os tipos de bactérias, incluindo patógenos como C. diff. Qualquer coisa além disso é uma associação, mas não causalidade, disse ele.


Tratamentos Individualizados

A maioria dos casos de disbiose tende a não ser "relâmpagos", o que significa que muitas vezes não são um evento casual, disse o Dr. Scott Doughty, um médico de família integrativa da U.P. Holistic Medicine em Michigan.

Em vez disso, ele disse, os problemas intestinais tendem a ser o resultado do estilo de vida – estresse, toxinas, deficiências nutricionais e complicações genéticas com um raio ocasional. A boa notícia é que torna a disbiose reversível.

Ele não tem regras rígidas, como a remoção de todo o glúten e laticínios que, segundo ele, lhe dão a sensação desconfortável de "remédio de linha de montagem", embora ele faça sugestões dietéticas caso a caso antes de introduzir suplementos.

Por outro lado, a biblioteca está cheia de livros de médicos que oferecem recomendações gerais para curar o intestino. Claramente, há um mercado para isso, e eles ajudaram muitas pessoas a levar um estilo de vida mais saudável.

Palanisamy usa o método sobre o qual ele escreveu em seu Protocolo T.I.G.E.R., com T.I.G.E.R. um acrônimo para toxinas, infecções, intestino, alimentação e descanso.

Leva um mínimo de três meses para começar a experimentar os resultados do protocolo, que é projetado para adotar uma abordagem comprometida e holística para o intestino.

Doughty disse que, embora os livros e produtos possam ser úteis, ele geralmente sugere que os pacientes os empurrem para o lado quando começarem a trabalhar com ele.

"O que eu normalmente digo a eles é que o Dr. Axe não é seu médico. Eu estou aqui por você, e você está aqui por mim", disse ele.


O enigma do glifosato

Além de antibióticos e estresse, outro fator que afeta o equilíbrio microbiano pode ser toxinas que fazem contato com o cólon através dos alimentos. Estudos indicam que uma série de toxinas pode alterar a composição microbiana, incluindo um produto químico ao qual todos têm ampla exposição: o herbicida glifosato.

O herbicida mais utilizado em todo o mundo, o glifosato – que foi originalmente patenteado como antibiótico – é o ingrediente ativo em mais de 750 produtos herbicidas. Embora os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) tenham relatado que os níveis específicos de glifosato encontrados na urina são mais altos em mulheres e crianças, ele não oferece um limite considerado seguro.

O CDC não oferece toxicidade, saúde ou orientação regulatória e afirma que a avaliação da exposição "não significa, por si só, que o produto químico cause doença ou um efeito adverso à saúde".

Desde uma revisão de pesquisa publicada na Interdiscipinary Toxicology em 2013, os cientistas têm pedido aos governos que reexaminem as políticas sobre o glifosato para restringir seu uso. O glifosato é o ingrediente ativo do herbicida mais utilizado no mundo, o Roundup, um produto tão prolífico que uma das modificações genéticas mais comuns feitas nas principais culturas é torná-las mais capazes de suportar o Roundup. Sua fabricante, a Bayer, está eliminando gradualmente o glifosato de sua marca residencial.

Como o Dr. David Perlmutter apontou em seu livro "Brain Maker", o glifosato muda a composição das bactérias intestinais por:

· compreendendo a nossa capacidade de desintoxicar toxinas.

· prejudicando a função da vitamina D.

· quelante de ferro, cobalto, molibdênio e cobre para fora do corpo.

· prejudicando nossa síntese de triptofano e tirosina, aminoácidos vitais para a produção de proteínas e neurotransmissores.

A revisão se concentrou na ligação entre o glifosato e a doença celíaca, argumentando que é um fator causal para o aumento da sensibilidade ao glúten, que acompanha o aumento da aplicação de glifosato adicionado alguns dias antes da colheita para matar o trigo para que ele seque melhor para colheita e armazenamento.

Perlmutter escreve que a relação entre o glifosato e a doença celíaca é inegável, embora outras variáveis provavelmente estejam em jogo.

"Uma coisa que sabemos de pesquisas recentes é que o glifosato de fato afeta as bactérias intestinais", escreveu ele.


Disbiose, mas não doença

É uma frustração na ciência que, mesmo quando uma grande quantidade de evidências parece sugestiva, a causalidade é difícil de provar, e é por isso que o vocabulário é importante. Como Grinspan disse, um perigo de usar a palavra disbiose no lugar do desequilíbrio é que é incerto se é sempre indicativo de doença. As pessoas em áreas urbanas têm um microbioma menos diversificado do que aquelas que vivem ruralmente, por exemplo.

"Isso realmente fica um pouco complicado. As pessoas vão pular no termo 'disbiose'", disse Grinspan. "O microbioma é diferente em cada pessoa. Há tantas coisas diferentes que podem afetar isso."

É o tipo de dilema que os médicos funcionais gostam de desvendar – mesmo que a ciência ainda esteja em sua infância.

À medida que a pesquisa evolui, Palanisamy disse que as "assinaturas" da microbiota da disbiose bacteriana estão surgindo – padrões que refletem estados específicos da doença. Alguns deles que ele menciona em seu livro estão ligados à esclerose múltipla, artrite reumatoide, lúpus e espondilite anquilosante.

"Existem muitos tipos diferentes de disbiose", disse ele. "Nós não entendemos todos eles completamente."

Próximo: Examinamos alguns papéis precisos que as bactérias intestinais desempenham e como captar os primeiros sinais do seu corpo de que seu microbioma foi interrompido.

MDPI and ACS Style

Rinninella, E.; Raoul, P.; Cintoni, M.; Franceschi, F.; Miggiano, G.A.D.; Gasbarrini, A.; Mele, M.C. What is the Healthy Gut Microbiota Composition? A Changing Ecosystem across Age, Environment, Diet, and Diseases. Microorganisms 2019, 7, 14. https://doi.org/10.3390/microorganisms7010014

AMA Style

Rinninella E, Raoul P, Cintoni M, Franceschi F, Miggiano GAD, Gasbarrini A, Mele MC. What is the Healthy Gut Microbiota Composition? A Changing Ecosystem across Age, Environment, Diet, and Diseases. Microorganisms. 2019; 7(1):14. https://doi.org/10.3390/microorganisms7010014

Chicago/Turabian Style

Rinninella, Emanuele, Pauline Raoul, Marco Cintoni, Francesco Franceschi, Giacinto Abele Donato Miggiano, Antonio Gasbarrini, and Maria Cristina Mele. 2019. "What is the Healthy Gut Microbiota Composition? A Changing Ecosystem across Age, Environment, Diet, and Diseases" Microorganisms 7, no. 1: 14. https://doi.org/10.3390/microorganisms7010014

MDPI and ACS Style

Tu, P.; Chi, L.; Bodnar, W.; Zhang, Z.; Gao, B.; Bian, X.; Stewart, J.; Fry, R.; Lu, K. Gut Microbiome Toxicity: Connecting the Environment and Gut Microbiome-Associated Diseases. Toxics 2020, 8, 19. https://doi.org/10.3390/toxics8010019

AMA Style

Tu P, Chi L, Bodnar W, Zhang Z, Gao B, Bian X, Stewart J, Fry R, Lu K. Gut Microbiome Toxicity: Connecting the Environment and Gut Microbiome-Associated Diseases. Toxics. 2020; 8(1):19. https://doi.org/10.3390/toxics8010019

Chicago/Turabian Style

Tu, Pengcheng, Liang Chi, Wanda Bodnar, Zhenfa Zhang, Bei Gao, Xiaoming Bian, Jill Stewart, Rebecca Fry, and Kun Lu. 2020. "Gut Microbiome Toxicity: Connecting the Environment and Gut Microbiome-Associated Diseases" Toxics 8, no. 1: 19. https://doi.org/10.3390/toxics8010019


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