Estimulação cerebral profunda(DBS) para o tratamento da esquizofrenia




A estimulação cerebral profunda parece ser segura, eficaz e fornece melhorias nos sintomas por pelo menos um ano em pacientes com esquizofrenia resistente ao tratamento.

Gerenciar a esquizofrenia é um processo ao longo da vida, e embora não haja cura, pode ser tratado com medicamentos e terapia. No entanto, um quinto a metade dos pacientes com esquizofrenia que apresentam sintomas graves não respondem à medicação. Agora, pesquisadores da Johns Hopkins Medicine encontraram uma nova maneira de tratar pacientes que têm esquizofrenia resistente ao tratamento usando o mesmo tipo de hardware de estimulação cerebral profunda usado para tratar a doença de Parkinson e outros distúrbios de movimento.

O estudo de caso, publicado online em 24 de abril na Biological Psychiatry, detalha como esse procedimento tem como alvo a substantia nigra pars reticulata — uma parte do cérebro que é um centro-chave de circuitos envolvidos no controle da aprendizagem, funções executivas e comportamentos e emoções. Quando esta parte do cérebro é modulada usando estimulação cerebral profunda, mostrou o potencial para aliviar sintomas resistentes ao tratamento esquizofrenia.

"A estimulação cerebral profunda pode ser um divisor de águas para pacientes com esquizofrenia que não respondem à medicação", diz o autor principal Nicola Cascella, M.D., professor assistente de psiquiatria e ciências comportamentais na Johns Hopkins University School of Medicine e membro do corpo docente do Johns Hopkins Schizophrenia Center. "Esta não é a cura para a esquizofrenia. É uma maneira inovadora de tratar os sintomas, e até agora para o nosso paciente, o tratamento está funcionando."

Para o estudo, Cascella e sua equipe trataram uma mulher caucasiana de 35 anos que tem esquizofrenia paranoica resistente ao tratamento, acompanhada de transtorno obsessivo-compulsivo. Seus sintomas consistiam de persistentes alucinações auditivas e visuais, transmissão de pensamento - uma pessoa acredita que seus pensamentos são audíveis - e delírios persecutórios . Medicamentos antipsicóticos, incluindo clozapina, não conseguiram reduzir seus sintomas.

Após um ano de estimulação cerebral profunda, o paciente permanece estávelmente melhorado, sem complicações significativas ou reações adversas relacionadas ao dispositivo implantado. O paciente relatou resolução imediata e completa de alucinações crônicas desde o início da estimulação. Como resultado, ela está no processo de diminuir a dose de seus medicamentos antipsicóticos e tem uma melhor qualidade de vida.

A esquizofrenia é causada por um desequilíbrio químico e outras alterações no cérebro. Ele tende a correr em famílias e geralmente começa no final da adolescência e início da vida adulta. Cada pessoa pode ter uma combinação de sintomas que podem incluir ouvir vozes e outros tipos de alucinações, ter problemas para pensar claramente e se relacionar com os outros. O nível de funcionamento e qualidade de vida podem ser severamente afetados.

Embora a eficácia a longo prazo ainda continue a ser observada em ensaios maiores, esses resultados fornecem esperança para pacientes com esquizofrenia severa e resistente ao tratamento, e sugerem que a estimulação cerebral profunda pode ser mais eficaz para a esquizofrenia do que as taxas de resposta observadas em múltiplos ensaios clínicos de medicamentos antipsicóticos.

Fonte: Johns Hopkins Medicine

Marisol Martinez – Johns Hopkins Medicine


“Deep Brain Stimulation of the Substantia Nigra Pars Reticulata for Treatment-Resistant Schizophrenia: A Case Report” by Nicola Cascella et al. Biological Psychiatry

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