Feedback de VÍDEO-LED reduz problemas comportamentais em crianças de até 12 meses




Problemas de comportamento afetam atualmente 5% a 10% de todas as crianças


Um novo programa de feedback de vídeo mostra a promessa de ajudar a reduzir os problemas comportamentais em crianças de até 12 meses de idade. Pesquisadores dizem que abordar comportamentos problemáticos em crianças pode ajudar a reduzir problemas comportamentais mais tarde na vida.

Fonte: Universidade de Cambridge

Um programa de paternidade caseiro para prevenir problemas de comportamento infantil, que se concentra muito extraordinariamente nas crianças quando ainda são crianças e, em alguns casos, apenas 12 meses de idade, tem se mostrado altamente bem sucedido durante seu primeiro teste de saúde pública.

O programa de seis sessões envolve fornecer feedback cuidadosamente preparado aos pais sobre como eles podem se basear em momentos positivos ao brincar e se envolver com seu filho usando clipes de vídeo de interações cotidianas, que são filmados por um profissional de saúde enquanto visitam sua casa.

Foi testado com 300 famílias de crianças que tinham mostrado sinais precoces de problemas de comportamento. Metade das famílias recebeu o programa junto com o apoio de rotina à saúde, enquanto a outra metade recebeu apoio de rotina sozinho.

Quando avaliadas cinco meses depois, as crianças cujas famílias tiveram acesso à abordagem de feedback de vídeo apresentaram problemas comportamentais significativamente reduzidos em comparação com aquelas cujas famílias não tinham.

Todas as crianças tinham apenas um ou dois anos de idade: muito mais jovens do que a idade em que as intervenções para problemas de comportamento estão normalmente disponíveis. Os resultados sugerem que fornecer suporte personalizado aos pais nesta fase inicial, se seus filhos apresentarem sinais precoces de comportamento desafiador – como ataques de raiva muito frequentes ou intensos, ou comportamento agressivo – reduziria significativamente as chances desses problemas piorarem.

Crianças com problemas de comportamento duradouros muitas vezes experimentam muitas outras dificuldades à medida que crescem: com saúde física e mental, educação e relacionamentos. Atualmente, os problemas de comportamento afetam de 5% a 10% de todas as crianças.

O julgamento – um dos primeiros testes "do mundo real" de uma intervenção para comportamentos desafiadores em crianças tão jovens – foi realizado por profissionais de saúde da six NHS Trusts na Inglaterra e financiado pelo National Institute for Health Research. Fazia parte de um projeto mais amplo chamado "Healthy Start, Happy Start", que está testando a abordagem baseada em vídeo, liderada por acadêmicos da Universidade de Cambridge e do Imperial College london.

Christine O'Farrelly, do Centro de Jogo em Educação, Desenvolvimento e Aprendizagem (PEDAL), Da Faculdade de Educação da Universidade de Cambridge, disse: "Muitas vezes, assim que você move um programa como este para um ambiente real de serviço de saúde, você esperaria ver uma queda de tensão em sua eficácia em comparação com as condições de pesquisa. Em vez disso, vimos uma mudança clara e marcante no comportamento das crianças."

Beth Barker, assistente de pesquisa do Centro PEDAL, disse: "O fato de este programa ter sido eficaz com crianças de apenas um ou dois anos representa uma oportunidade real de intervir cedo e proteger contra problemas de saúde mental duradouros. Quanto mais cedo pudermos apoiá-los, melhor podemos fazer para melhorar seus resultados à medida que avançam na infância e na vida adulta."

O programa, conhecido como Intervenção de Feedback de Vídeo para promover a Paternidade Positiva e a Disciplina Sensível (VIPP-SD), é entregue em seis visitas domiciliares, cada uma com duração de cerca de 90 minutos.

Os profissionais de saúde filmam a família em situações cotidianas – como brincar em conjunto ou comer – e, em seguida, analisam o conteúdo em profundidade. Durante a visita seguinte, eles revisam clipes específicos, destacando momentos muitas vezes fugazes em que os pais e a criança parecem estar "em sintonia".


Eles discutem o que fez esses sucessos, bem como quaisquer incidentes em que questões mais desafiadoras surgiram. Isso ajuda os pais a identificar pistas e sinais particulares de seus filhos e responder de uma maneira que ajude seus filhos a se sentirem compreendidos e reforça o engajamento e comportamentos positivos.

As 300 famílias participantes tiveram todas as crianças que obtiveram nota 20% por problemas de comportamento durante as avaliações padrão de saúde. O mau comportamento é uma parte normal da infância, e nem todas as crianças necessariamente teriam desenvolvido problemas sérios. Todos foram, no entanto, considerados "em risco" porque exibiam comportamentos desafiadores como acessos de raiva e quebra de regras com mais gravidade e frequência do que a maioria. Estes são frequentemente os sintomas iniciais de distúrbios de comportamento disruptivos e normalmente emergem aos 12 a 36 meses.

Os pesquisadores utilizaram várias ferramentas, principalmente entrevistas com os pais, para avaliar o comportamento de cada criança antes do ensaio, e novamente cinco meses depois. Cada criança recebeu uma pontuação baseada na frequência e gravidade de comportamentos desafiadores, incluindo acessos de raiva, comportamentos 'destrutivos' (como quebrar deliberadamente um brinquedo ou derramar uma bebida); resistir às regras e solicitações; e comportamento agressivo (bater ou morder).

Entre as avaliações, todas as 300 famílias receberam os cuidados de rotina disponíveis para sintomas precoces de problemas de comportamento. Os pesquisadores descrevem isso como "tipicamente mínimo", já que atualmente não há um caminho padrão de apoio para problemas de comportamento em crianças tão pequenas. Apenas metade das famílias teve acesso ao programa de paternidade.

Na segunda avaliação, cinco meses depois, crianças de famílias que receberam o suporte extra de feedback por vídeo pontuaram significativamente menor para todas as medidas de problemas de comportamento do que aquelas que receberam apenas cuidados de rotina.

A diferença média entre as pontuações dos dois grupos foi de 2,03 pontos. Embora o significado exato disso variasse dependendo dos problemas específicos apresentados pela criança, os pesquisadores descrevem-no como aproximadamente equivalente à diferença entre ter acessos de raiva todos os dias e ter acessos de raiva uma ou duas vezes por semana. Da mesma forma, no caso de comportamentos destrutivos, representa a disparidade entre jogar ou quebrar brinquedos regularmente e outros itens, e mal fazê-lo.

Encorajadoramente, 95% dos participantes perseveraram com o julgamento até sua conclusão, sugerindo que a maioria das famílias é capaz de acomodar as visitas.

Paul Ramchandani, professor de Teatro em Educação, Desenvolvimento e Aprendizagem da Universidade de Cambridge, disse: "Fornecer este programa em qualquer serviço de saúde exigiria investimento, mas pode ser entregue realisticamente como parte do cuidado de rotina. Isso beneficiaria um grupo de crianças que correm o risco de passar a ter problemas com sua educação, comportamento, bem-estar futuro e saúde mental. Há uma chance aqui de investir cedo e aliviar essas dificuldades agora, potencialmente prevenindo problemas a longo prazo que são muito piores.

Os resultados são relatados na Pediatria JAMA.

O projeto Healthy Start, Happy Start também está revisando outros dados do projeto – incluindo avaliações das crianças dois anos após o julgamento – que serão relatados posteriormente.

"Uma breve intervenção parental baseada em casa para reduzir problemas de comportamento em crianças pequenas: um ensaio clínico randomizado pragmático" por Paul Ramchandani et al. JAMA Pediatrics

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