A equipe aprendeu mais sobre como um TBI ( Injúria Cerebral Traumática) desencadeia uma redução na secreção hormonal de crescimento e por que a maioria dos pacientes com TCE melhora após o tratamento de reposição hormonal de crescimento.
A terapia de reposição hormonal de crescimento para aqueles com lesão cerebral traumática leve ajudou a melhorar a cognição, ansiedade e depressão, reduzindo a fadiga e distúrbios do sono.
Universidade de Galveston Texas USA.
Mais de 2,5 milhões de pessoas só nos Estados Unidos sofrem uma lesão cerebral traumática, ou TBI, a cada ano. Algumas dessas pessoas são atormentadas por uma cascata aparentemente não relacionada de problemas de saúde por anos após sua lesão na cabeça, incluindo fadiga, depressão, ansiedade, problemas de memória e distúrbios do sono.
Uma equipe colaborativa, liderada pelo Dr. Randall Urban, da University of Texas Medical Branch da Galveston's Chief Research Officer e Professor de Endocrinologia, passou os últimos 20 anos investigando essa síndrome pós-TBI. A equipe aprendeu mais sobre como um TBI desencadeia uma redução na secreção hormonal de crescimento e por que a maioria dos pacientes com TCE melhora após o tratamento de reposição hormonal de crescimento.
Os estudos levaram à definição da síndrome como lesão cerebral associada à fadiga e cognição alterada, ou BIAFAC, como descrito recentemente em um comentário publicado pelo Dr. Urban e pelo Dr. Brent Masel, professor de Neurologia da UTMB, no Journal of Neurotrauma. Informações detalhadas sobre os dois avanços mais recentes da equipe também estão no Journal of Neurotrauma.
O trabalho da equipe sobre lesões cerebrais começou no final da década de 1990, quando o filantropo de Galveston Robert Moody perguntou à equipe se a TBI causou disfunção dos hormônios feitos pela glândula pituitária do cérebro e financiou pesquisas para o estudo. Seu filho, Russell, havia sofrido um sério TBI durante um acidente de carro e estava procurando maneiras de melhorar a vida de seu filho e outros que viviam com lesões cerebrais.
A equipe vem se baseando na descoberta de que o TBI desencadeia uma redução a longo prazo no hormônio do crescimento, ou GH, secreção que está ligada ao BIAFAC. A maioria dos pacientes com TCE experimenta alívio dramático dos sintomas com terapia de reposição de GH, mas os sintomas retornam se o tratamento parar. Os pesquisadores estão tentando entender melhor o BIAFAC e exatamente como e por que a substituição de GH funciona tão bem para desenvolver novas intervenções.
"Já sabíamos que mesmo o TBI leve desencadeia alterações de curto e longo prazo nas conexões funcionais no cérebro", disse Urban. "A administração de GH tem sido extensivamente ligada à proteção e reparação do cérebro após danos ou doenças, no entanto, não sabíamos muito sobre os mecanismos e caminhos particulares envolvidos."
Eles examinaram 18 pessoas com histórico de TCE leve e secreção de GH inadequada. Os sujeitos receberam substituição de GH em um estudo de um ano, duplo-cego, controlado por placebo e foram avaliados para alterações no desempenho físico, taxa metabólica de repouso, fadiga, qualidade do sono e humor. A ressonância magnética funcional também foi utilizada ao longo do ano para avaliar mudanças na estrutura cerebral e conexões funcionais.
O estudo mostrou que a reposição de GH estava ligada ao aumento da massa magra e diminuição da massa gorda, bem como à redução da fadiga, ansiedade, depressão e distúrbio do sono. Também foi constatado, pela primeira vez, que essas melhorias estavam associadas a melhores comunicações entre redes cerebrais anteriormente associadas à deficiência de GH. Eles também observaram aumentos na matéria cinzenta e branca nas regiões cerebrais frontais, o "centro de comunicação central do cérebro", que pode estar relacionado a melhorias cognitivas.
"Notamos que os pacientes com TCE tinham alterado o aminoácido e os perfis hormonais sugerindo inflamação intestinal crônica, por isso recentemente concluímos um estudo para investigar o papel do eixo intestino-cérebro nos efeitos duradouros do TCE", disse Urban. "Comparamos os micróbios fecais de 22 pacientes com TCE moderados/graves residentes em uma unidade de cuidados de longo prazo com 18 sujeitos de controle saudáveis por idade, identificando interrupções do metabolismo intestinal e alterações na utilização de nutrientes em pacientes com TCE que poderiam explicar a redução da função hormonal de crescimento."
Os resultados sugerem que as pessoas com fadiga relacionada ao TCE e cognição alterada também têm comunidades bacterianas fecais diferentes do grupo controle. Urban disse que os achados sugerem que suplementar ou substituir as comunidades intestinais disbióticas pode ajudar a aliviar os sintomas experimentados após a TCE.
"Esses dois estudos caracterizam ainda mais a BIAFAC e atuam como trampolim para novas opções de tratamento", disse Urban. "Esperamos que as publicações concentrem a sabedoria coletiva da comunidade de pesquisa para melhor entender e tratar essa síndrome, proporcionando esperança para muitos. Como esses sintomas podem se manifestar meses a anos após a lesão inicial e como esse conjunto de sintomas não foi agrupado anteriormente, muitas vezes não se torna identificado na comunidade médica."
Financiamento: O trabalho foi apoiado pela Moody Endowment, a FUNDAÇÃO TIRR, o Moody Neurorehabilitation Institute, os National Institutes of Health, pfizer, o Centre for Neuroskills e o Baylor Alkek Center.
UTMB Galveston
Donna Ramirez – UTMB Galveston
The study will appear in Journal of Neurotrauma
Comments