Nova pesquisa diz que HCQ Plus Zinc reduz mortes por COVID-19
A hidroxicloroquina tem sido um dos tratamentos mais controversos para o COVID-19 durante toda a pandemia. Agora, uma nova revisão de pesquisa acha que esta droga barata oferece um tratamento seguro para muitas pessoas infectadas com o vírus.
No início da pandemia COVID-19, médicos de todo o mundo relataram altas taxas de sucesso usando um protocolo de tratamento barato de hidroxicloroquina (HCQ) e zinco,tipicamente em combinação com um antibiótico para tratar infecções bacterianas secundárias.
HCQ é um ionóforo de zinco, o que significa que ajuda o zinco a entrar em suas células onde pode impedir que vírus se reprodumentem. A FDA emitiu uma autorização de uso emergencial em março de 2020 que permitiu que o fosfato de cloroquina (CQ) e sulfato de hidroxicloroquina (HCQ) fossem usados para tratar pacientes hospitalizados com COVID-19. A ordem não mencionava zinco e descrevia o uso de HCQ para suas próprias propriedades antivirais. A ordem foi baseada no uso experimental inicial em hospitais que apresentaram resultados promissores.
Essa autorização foi retirada em junho de 2020, quando a FDA considerou o HCQ improvável de produzir um efeito antiviral significativo com riscos potenciais que superam os benefícios.
A mudança veio na esteira de um estudo da Universidade de Oxford, no Reino Unido, que descobriu que o HCQ apresentou um desempenho inferior aos seus protocolos de tratamento de rotina.
Infelizmente, problemas nas metodologias de pesquisa que avaliam a eficácia e os riscos do HCQ deixaram dúvidas persistentes. Esses problemas incluem dosagem questionável e ausência de zinco, indiscutivelmente o elemento mais importante de qualquer protocolo de tratamento do HCQ. A nova revisão foi publicada na edição de janeiro de 2021 do The American Journal of Medicine. Constata que o uso precoce de HCQ e zinco pode reduzir as internações e óbitos por COVID-19.
Embora o HCQ seja um medicamento genérico relativamente barato, com pouco pagamento para os fabricantes de drogas, centenas de milhões de dólares foram investidos em outros antivirais e vacinas que as empresas farmacêuticas esperam ver um retorno.
Politizar a medicina tem graves consequências
A discussão sobre o HCQ caiu sob um guarda-chuva de censura que capturou vários outros tratamentos conhecidos por ajudar a impulsionar o sistema imunológico e diminuir outras infecções virais. Isso aconteceu quando o Google e sua plataforma de vídeo Youtube começaram a filtrar resultados de pesquisa. A CEO do Youtube, Susan Wojcicki, tornou isso público em abril, quando disse à CNN que a plataforma de vídeo estaria "removendo informações que são problemáticas".
Ela disse que incluiria "qualquer coisa que seja medicamente infundada.".
"Então as pessoas dizendo 'tome vitamina C; tome a cúrcuma, vamos curá-lo", esses são os exemplos de coisas que seriam uma violação da nossa política", disse ela.
"Qualquer coisa que vá contra as recomendações da Organização Mundial da Saúde seria uma violação da nossa política", disse ela.
O problema da política é que ela acabou censurando informações validadas e politizando a saúde pública.
Embora os praticantes de medicina alternativa já tivessem visto esse tipo de censura, para muitos médicos convencionais foi o primeiro gostinho de como é. Muitos foram absolutamente pisoteados por ele. Como apenas um exemplo entre muitos, 23 de julho de 2020, o Dr. Harvey A. Risch, professor de epidemiologia na Yale School of Public Health, publicou um artigo na Newsweek no qual expressou sua consternação e frustração:(3)
"Sou autor de mais de 300 publicações revisadas por pares e atualmente oposo cargos seniores nos conselhos editoriais de várias revistas líderes.
"Geralmente estou acostumado a defender posições dentro do mainstream da medicina, por isso tenho sido desconcertado ao descobrir que, em meio a uma crise, estou lutando por um tratamento que os dados apoiam plenamente, mas que, por razões que não têm nada a ver com uma compreensão correta da ciência, tem sido empurrado para o lado.
"Como resultado, dezenas de milhares de pacientes com COVID-19 estão morrendo desnecessariamente ... Estou me referindo, é claro, à medicação hidroxicloroquina.
"Quando essa medicação oral barata é dada muito cedo no curso da doença, antes que o vírus tenha tido tempo de se multiplicar além do controle, ele tem se mostrado altamente eficaz, especialmente quando dado em combinação com os antibióticos azitromicina ou doxiciclina e o suplemento nutricional zinco."
A revisão médica(4) publicada no American Journal of Medicine conclui que o uso precoce de HCQ e zinco é um tratamento seguro e eficaz. Os autores incluem Risch, bem como uma longa lista de médicos de hospitais ao redor do mundo.
A Importância do Tratamento Ambulatorial Precoce
A revisão, intitulada "Base Fisiopatológica e Racionalidade para Tratamento Ambulatorial Precoce da Infecção sars-cov-2 (COVID-19)", aponta que:(5)
"Na ausência de resultados clínicos, os médicos devem utilizar o que foi aprendido sobre a fisiopatologia da infecção pelo SARS-CoV-2 na determinação do tratamento ambulatorial precoce da doença com o objetivo de prevenir internação ou morte ...
"As abordagens terapêuticas baseadas nesses princípios incluem 1) redução da reinoculação, 2) terapia antiviral combinada, 3) imunomodulação, 4) antiplatleta/antitrombótica e 5) administração de oxigênio, monitoramento e telemedicina."
Os autores ressaltam que "A maioria dos pacientes que chegam ao hospital ... com o COVID-19 não exigem inicialmente formas de cuidados médicos avançados", e que, portanto, "é concebível que algumas, se não a maioria, das internações possam ser evitadas com uma primeira abordagem de tratamento em casa".
Eles também ressaltam que, como pode levar até uma semana para obter os resultados dos testes de PCR de volta, é importante iniciar o tratamento antes que os resultados sejam conhecidos. "Para pacientes com características cardeais da síndrome (ou seja, febre, dores no corpo, congestão nasal, perda de paladar e olfato, etc.) ... o tratamento pode ser o mesmo daqueles com COVID-19 confirmado", dizem.
Claro, isso só é verdade nos casos em que o tratamento é mais seguro do que o risco da doença, e eles acreditam que isso é verdade para o HCQ.
O caso do HCQ e zinco
Em termos de tratamento medicamentoso precoce para pacientes que estão em quarentena em casa, os autores recomendam o uso de uma combinação de HCQ e lozenges de zinco, juntamente com várias outras drogas (dependendo de seus sintomas).
Embora eu revise os aqui, tenha em mente que não necessariamente recomendo o uso de todos eles, pois em alguns casos existem alternativas mais seguras. No final deste artigo, vou resumir minha recomendação de tratamento pessoal em casa, que acredito ser uma das mais seguras e eficazes.
Dito isto, em seu artigo, Risch e seus coautores explicam a lógica para o uso de HCQ e zinco da seguinte forma:(6)
"A hidroxicloroquina (HCQ) é uma droga antimalárica/anti-inflamatória que prejudica a transferência endossomal de virions dentro das células humanas. HCQ também é um ionóforo de zinco que transmite zinco intracelularmente para bloquear a polimerase RNA dependente de RNA sars-CoV-2, que é a enzima central da replicação do vírus.
"Os estudos retrospectivos e ensaios randomizados atualmente mostraram esses achados:
"1.quando começou tarde no curso hospitalar e por curtos períodos de tempo, os antimaláricos parecem ser ineficazes
"2.quando iniciado mais cedo no curso hospitalar, para durações progressivamente mais longas, e em pacientes ambulatoriais, os antimaláricos podem reduzir a progressão da doença, prevenir a internação, e estão associados à redução da mortalidade ...
"Um regime típico de HCQ é de 200 mgs licitados por 5 dias e estendidos para 30 dias para sintomas contínuos. Uma dose mínima suficiente de HCQ deve ser usada, pois em doses excessivas a droga pode interferir com a resposta imune precoce ao vírus ...
"Zinco é um inibidor conhecido da replicação do coronavírus ... Esta terapia nãotóxica prontamente disponível poderia ser implantada nos primeiros sinais de COVID-19. Os lozenges de zinco podem ser administrados 5 vezes por dia por até 5 dias e estendidos se necessário se os sintomas persistirem.
"A quantidade de lozenges de zinco elementar é <25 por cento disso em um único comprimido diário de sulfato de zinco de 220 mg. Esta dose de sulfato de zinco tem sido efetivamente usada em combinação com antimaláricos no tratamento precoce de pacientes ambulatoriais de alto risco com COVID-19."
Vale a pena notar que em áreas onde a hidroxicloroquina é difícil de conseguir, o suplemento nutricional quercetina pode ser um substituto útil (e talvez até melhor), já que seu mecanismo primário de ação é idêntico ao da droga. Também tem atividade antiviral própria.
Zinco é uma chave crucial
Embora muita atenção seja colocada no HCQ, ela por si só não é a resposta. Zinco é. Tanto o HCQ quanto a quercetina são ionóforos de zinco, o que significa que eles transportam zinco para dentro da célula,(7,8) e há evidências convincentes que sugerem que o benefício primário do protocolo HCQ realmente vem do zinco, que efetivamente inibea replicação viral.9
Se dado precocemente, o zinco juntamente com um ionóforo de zinco deve, pelo menos teoricamente, ajudar a diminuir a carga viral e evitar que o sistema imunológico fique sobrecarregado. O problema é que o zinco não entra prontamente nas células, e é por isso que um ionóforo de zinco é necessário.
A prova disso foi apresentada em um estudo de setembro de 2020(10) no Journal of Medical Microbiology. Nela, compararam os desfechos em pacientes internados COVID-19 tratados com um dos três regimes: HCQ sozinho, apenas a Azitromicina, ou um regime trigêmeo de hidroxicloroquina, azitromicina e zinco.
Embora a adição de zinco não tenha tido impacto no tempo de internação, duração da UTI ou duração da ventilação, análises univariadas mostraram que ele fez:
· Aumentar a frequência de alta hospitalar
· Diminuir a necessidade de ventilação
· Diminuir as taxas de admissão na UTI
· Diminuir a taxa de transferência para o hospital para pacientes que nunca foram internados na UTI
· Diminuir a mortalidade
Os autores disseram que após o ajuste para o momento em que o sulfato de zinco foi adicionado ao seu protocolo, houve um aumento de 1,53% na razão de chances de ser descarregado em casa.
"Este estudo fornece a primeira evidência in vivo de que o sulfato de zinco em combinação com hidroxicloroquina pode desempenhar um papel no gerenciamento terapêutico para o COVID-19", escreveu.
Outro artigo que abordou o papel crucial do zinco foi publicado na edição de setembro de 2020 das Hipóteses Médicas:(12)
"Além dos efeitos antivirais diretos, o CQ/HCQ [cloroquina e/ou hidroxicloroquina] direciona especificamente o zinco extracelular para lysosomos intracelulares onde interfere com a atividade de polimerase de RNA dependente do RNA e a replicação do coronavírus.
"Como a deficiência de zinco ocorre frequentemente em pacientes idosos e naqueles com doenças cardiovasculares, doença pulmonar crônica ou diabetes, temos a hipótese de que o CQ/HCQ mais a suplementação de zinco pode ser mais eficaz na redução da morbidade e mortalidade do COVID-19 do que o CQ ou o HCQ na monoterapia. Portanto, o CQ/HCQ em combinação com zinco deve ser considerado como um braço de estudo adicional para ensaios clínicos COVID-19."
Antibióticos, esteroides e outras adições de tratamento
Além do HCQ e zinco, Risch(13) et.al também recomenda o uso de um dos dois antibióticos — azitromicina ou doxiciclina — principalmente para enfrentar infecções bacterianas secundárias. Azitromicina também tem propriedades antivirais e efeitos anti-inflamatórios, enquanto a doxiciclina tem "múltiplos efeitos intracelulares que podem reduzir a replicação viral, danos celulares e expressão de fatores inflamatórios".
Segundo os autores, estudos COVID-19 que utilizaram azitromicina encontraram "durações marcadamente reduzidas de derramamento viral, menos internações e redução da combinação de mortalidade com HCQ".
Pessoas com arritmias conhecidas ou suspeitas, e qualquer pessoa que tome um medicamento contraindicado, devem obter um exame minucioso e revisão do eletrocardiograma de linha de base, porém, antes de receber HCQ e/ou azitromicina. Para aqueles preocupados com os efeitos da azitromicina no coração, a doxiciclina é uma alternativa melhor, pois não tem efeitos nocivos no seu coração. No lado negativo, pode causar perturbação gastrointestinal e esofagite em vez disso.
Uma nota importante aqui é que, embora não seja abordado neste artigo, todos os antibióticos têm a desvantagem de interromper seu microbioma intestinal e, portanto, devem ser usados apenas se absolutamente necessário.
Risch(14) et.al também recomenda o uso de corticosteroides, que têm efeitos imunomoduladores e ajudam a reduzir os efeitos das tempestades de citocinas. Como explicado em seu artigo:
"No COVID-19, alguns dos primeiros achados respiratórios são congestão nasal, tosse e chiado. Essas características são devido ao excesso de inflamação e ativação de citocinas.
"O uso precoce de corticosteroides é uma intervenção racional para pacientes com COVID-19 com essas características, pois estariam em asma aguda ou doença reativa das vias aéreas ... Um potencial esquema de dosagem para pacientes ambulatoriais a partir do dia 5 ou o aparecimento de sintomas respiratórios é prednisona 1 mg/kg dado diariamente por 5 dias com ou sem um afunilamento subsequente."
Outras adições de tratamento incluem:
· Colchicine, um antimitomático não esteroide que tem sido mostrado para reduzir os níveis de D-dimer e melhorar os resultados em pacientes COVID-19 hospitalizados
· Agentes antiplaquelets como aspirina (81 mgs por dia) ou heparina para tratar a coagulação sanguínea anormal às vezes vista no COVID-19
· Oxigênio suplementar, se necessário
Para reduzir o risco de auto-inflamação (uma vez que o vírus é transmitido pelo ar), eles também recomendam abrir janelas e/ou passar longos períodos de tempo ao ar livre (longe de outros) sem uma cobertura facial.
A figura abaixo, do The American Journal of Medicine e republicada no Science Direct,(15) ilustra as diferentes abordagens para o cuidado domiciliar sugeridas dependendo se você é saudável, tem uma única comorbidade ou várias, e nesse ponto do processo da doença, as várias drogas devem ser administradas.
Hidroxychloroquine tem um perfil de segurança comprovado
Embora as manchetes da mídia tenham pintado o HCQ como uma droga que ameaça a vida, ele realmente tem um perfil de segurança muito robusto que remonta a décadas. Em artigo publicado no American Journal of Epidemiology,(16) Risch revisou vários estudos em larga escala demonstrando a segurança da medicação.
Em seu artigo na Newsweek,(17) ele também apontou que os relatórios de eventos adversos citados pela Food and Drug Administration dos EUA quando advertiu que o HCQ poderia causar arritmia cardíaca, especialmente quando administrado com azitromicina, eram de pacientes que haviam usado HCQ por períodos muito longos para o tratamento de doenças crônicas como lúpus ou artrite reumatoide. Os mesmos riscos simplesmente não se aplicam quando você está tomando HCQ por alguns dias ou semanas.
"Mesmo que as verdadeiras taxas de arritmia sejam dez vezes maiores do que as relatadas, os danos seriam minúsculos em comparação com a mortalidade que ocorre agora em pacientes COVID-19 de alto risco tratados inadequadamente", escreveu Risch. (18)
"Este fato é comprovado por um estudo da Universidade de Oxford com mais de 320.000 pacientes mais velhos tomando hidroxicloroquina e azitromicina, que tinham arritmia em excesso de taxas de morte de menos de 100.000 usuários ... Um novo artigo no American Journal of Medicine de cardiologistas estabelecidos em todo o mundo concorda plenamente com isso."
De fato, as chamadas evidências de que o HCQ causa problemas cardíacos letais tem se mostrado fraudulentas. Um estudo foi retraído depois que foi descoberto que os dados haviam sido fabricados, e outros ensaios em larga escala foram todos usando doses tóxicas.
Enquanto os médicos relatavam sucesso com a droga estavam usando doses padrão em torno de 200 mgs por dia durante alguns dias ou talvez algumas semanas, estudos como o Teste de Recuperação financiado por Bill & Melinda Gates(19) utilizaram 2.400 mg de hidroxicloroquina durante as primeiras 24 horas — três a seis vezes maior do que a dose diária recomendada(20)— seguido por 400 mg a cada 12 horas por mais nove dias para uma dose acumulada de 9.200 mgs em 10 dias.
Da mesma forma, o Estudo Solidário,(21), liderado pela Organização Mundial da Saúde, utilizou 2.000 mg no primeiro dia, e uma dose acumulada de 8.800 mgs em 10 dias. Essas doses são muito altas.
Enquanto isso, em 1º de julho de 2020, a análise retrospectiva (22,23.24) de 2.541 pacientes em Michigan encontrou o uso de hidroxicloroquina sozinho, reduzindo a mortalidade em mais da metade, de 26,4% para 13,5%. Os pacientes receberam 400 mg de hidroxicloroquina duas vezes no primeiro dia, seguidos por 200 mg duas vezes por dia durante os quatro dias seguintes.
Não foram observados eventos adversos relacionados ao coração. A hidroxicloroquina em combinação com azitromicina teve uma taxa de mortalidade de 20,1%, e só a azitromicina teve uma taxa de mortalidade de 22,4%. A azitromicina foi dosada como 500 mg no primeiro dia, seguida por 250 mg uma vez por dia durante os próximos quatro dias.
De acordo com os autores,(25) "A combinação de hidroxicloroquina + azitromicina foi reservada para pacientes selecionados com COVID-19 grave e com fatores de risco cardíaco mínimos." Infelizmente, o zinco não foi incluído neste julgamento.
"Os médicos que têm usado esses medicamentos diante do ceticismo generalizado têm sido verdadeiramente heroicos", escreveu Risch na Newsweek. (26) "Eles fizeram o que a ciência mostra que é melhor para seus pacientes, muitas vezes em grande risco pessoal.
"Eu mesmo conheço dois médicos que salvaram a vida de centenas de pacientes com esses medicamentos, mas agora estão lutando contra os conselhos médicos estaduais para salvar suas licenças e reputações. Os casos contra eles estão completos sem mérito científico...
"Como todos sabem, a medicação tornou-se altamente politizada. Para muitos, é visto como um marcador de identidade política, em ambos os lados do espectro político. Ninguém precisa que eu os lembre que não é assim que a medicina deve proceder... A realidade exige um olhar claro e científico sobre as evidências e onde ela aponta"
Com isso em mente, evidências de que o HCQ poderia ser útil contra o SARS-CoV-2 remonta a 2005, quando o artigo "Cloroquina é um potente inibidor da infecção e propagação do SARS Coronavirus" foi publicado no Virology Journal. (27)
De acordo com este estudo:(28)
"... cloroquina tem fortes efeitos antivirais na infecção por SARS-CoV de células primatas. Esses efeitos inibitórios são observados quando as células são tratadas com a droga antes ou depois da exposição ao vírus, sugerindo vantagem profilática e terapêutica."
Em outras palavras, a cloroquina funcionou tanto como um profilático (prevenção) quanto um tratamento contra o coronavírus SARS. Isso é precisamente o que muitos médicos têm encontrado com HCQ também - uma droga que é muito semelhante à cloroquina, mas tem um perfil mais seguro - quando usado contra SARS-CoV-2.
Joseph Mercola é o fundador da Mercola.com. Médica osteopática, autora best-seller e ganhadora de múltiplos prêmios no campo da saúde natural, sua visão primária é mudar o paradigma da saúde moderna, fornecendo às pessoas um recurso valioso para ajudá-las a assumir o controle de sua saúde. Este artigo foi originalmente publicado em Mercola.com
(1) Notas de Gates 30 de abril de 2020
(2) Anthraxvaccine.blogspot.com 27 de junho de 2020
(3) (17) (18) (26) Newsweek 23 de julho de 2020
(4,5,6,13,14) The American Journal of Medicine Janeiro 2021; 134(1): 16-22
(7) PLOS ONE 2014; 9(10): e109180
(8,9) Pré-impressões 6 de abril de 2020 DOI: 10.20944/preprints202004.0124.v1
(10) Journal of Medical Microbiology 15 de setembro de 2020; 69(10)
(11) medRxiv 8 de maio de 2020 DOI: 10.1101/2020.05.02.20080036 (PDF)
(12) Hipóteses Médicas Setembro 2020; 142: 109815
(15) Science Direct Janeiro 2021
(16) American Journal of Epidemiology May 27, 2020, kwaa093
(19) Idade do Autismo 16 de junho de 2020
(20) Uptodate.com Hidroxicloroquina
(21) O Julgamento Solidário
(22) Revista Internacional de Doenças Infecciosas 1º de julho de 2020 DOI: 10.1016/j.ijid.2020.06.099
(23) Época 2 de julho de 2020
(24) Apenas a notícia 3 de julho de 2020
(25) International Journal of Infectious Diseases 1 de julho de 2020 DOI: 10.1016/j.ijid.2020.06.099, Pacientes
(27,28) (Virologia 2005; 2: 69
(29) Ciência, Política de Saúde Pública e Lei julho de 2020; 1: 4-22 (PDF)