Os efeitos dos resultados relacionados à vitamina D e ao CVD19

A vitamina D pode ajudar seu corpo a controlar a inflamação e prevenir "tempestades de citocinas" que se acredita ser um importante contribuinte para a morte do COVID-19

Um volume avassalador de pesquisas deixa claro que este hormônio produzido em nossa pele pode salvar vidas

Você conhece seu nível de vitamina D? Caso não, fazer o exame de sangue — e otimizar seus níveis — é um dos passos mais simples e simples que você pode tomar para melhorar sua saúde, inclusive em relação ao COVID-19. A vitamina D, como imunomodulador,é um candidato perfeito para combater a desregulação imunológica que é comum com o COVID-19.

Já em novembro de 2020, soube-se que havia diferenças marcantes no status da vitamina D entre as pessoas que tinham COVID-19 assintomática e aquelas que adoeceram gravemente e necessitaram de cuidados intensivos (UTI). Em um estudo,32,96% dos casos assintomáticos eram deficientes em vitamina D, em comparação com 96,82% daqueles que foram internados na UTI por um caso grave.

Os pacientes COVID-19 que eram deficientes nesta vitamina barata e amplamente disponível apresentaram maior resposta inflamatória e maior taxa de fatalidade. Os autores do estudo indiano recomendaram "administração em massa de suplementos de vitamina D para populações em risco para COVID-19", em um estudo publicado na Scientific Reports, mas issonão aconteceu, pelo menos não nos Estados Unidos.

Em 21 de abril, a data em que os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (NIH) atualizaram pela última vez suas diretrizes de tratamento COVID-19/página de vitamina D, a agência afirmou: "Não há dados suficientes para recomendar a favor ou contra o uso de vitamina D para a prevenção ou tratamento do COVID-19". Como você verá nos parágrafos que se seguem, no entanto, as evidências para seu uso estão além de esmagadoras.

Terapia com vitamina D reduz tempestade inflamatória do COVID

A vitamina D tem múltiplas ações no sistema imunológico, incluindo o aumento da produção depeptídeos antimicrobianos por células imunes, reduzindo citocinas pró-inflamatórias prejudiciais e promovendo a expressão de citocinas anti-inflamatórias. Citocinas são um grupo de proteínas que seu corpo usa para controlar a inflamação.

Se você tem uma infecção, seu corpo vai liberar citocinas para ajudar a combater a inflamação, mas às vezes, ele libera mais do que deveria. Se a liberação de citocinas sair do controle, a "tempestade citocina" resultante se torna perigosa e está intimamente ligada à sepse,que pode ser um importante contribuinte para a morte de pacientes COVID-19.

Muitas terapêuticas COVID-19 estão focadas na eliminação viral em vez de modular a hiperinflamação frequentemente vista na doença. De fato, a resposta imune descontrolada tem sido sugerida como um fator na gravidade da doença, tornando a imunomodulação "uma estratégia de tratamento potencial atraente", escreveram pesquisadores de Cingapura em um estudo publicado na Nutrition.

Em um estudo publicado na Scientific Reports em maio, pesquisadores investigaram os efeitos da terapia Pulse D — suplementação diária de altas doses (60.000 UI) de vitamina D — por oito a dez dias, além da terapia padrão, para pacientes com COVID-19 deficientes em vitamina D. Os níveis de vitamina D aumentaram significativamente no grupo de vitamina D — de 16 ng/ml para 89 ng/ml — enquanto os marcadores inflamatórios diminuíram significativamente, sem efeitos colaterais.

"Vit.D atua como uma chave inteligente para diminuir a resposta Th1 e citocinas pró-inflamatórias, ao mesmo tempo em que aumenta a produção de citocinas anti-inflamatórias em casos de desregulação imunológica. É pertinente notar que o vírus SARS-CoV-2 ativa a resposta th1 e suprime a resposta Th2", escreveram.

Eles concluíram que a terapia Pulse D poderia ser adicionada com segurança aos protocolos de tratamento COVID-19 para melhores resultados.

Vitamina D3 reduz mortes de COVID-19, Internações na UTI

Outro grupo de pesquisadores na Espanha deu vitamina D3 (calcifediol) a pacientes internados nas enfermarias COVID-19 do Hospital del Mar de Barcelona. Cerca de metade dos pacientes receberam vitamina D3 na quantidade de 21.280 UI no primeiro dia mais 10.640 UI nos dias 3, 7, 15 e 30. Aqueles que receberam vitamina D se saíram significativamente melhor, com apenas 4,5% necessitando de internação na UTI, em comparação com 21% no grupo sem vitamina D.

O tratamento com vitamina D também reduziu significativamente a mortalidade, com 4,7% do grupo de vitamina D morrendo na admissão, em comparação com 15,9% no grupo não vitamina D.

"Em pacientes internados com COVID-19, o tratamento calcifediol reduziu significativamente a internação e a mortalidade da UTI", escreveram os pesquisadores no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Em resposta às descobertas, o deputado britânico David Davis tuitou:

"Este é um estudo muito importante sobre vitamina D e Covid-19. Suas descobertas são incrivelmente claras. Uma redução de 80% na necessidade de UTI e uma redução de 60% nas mortes, simplesmente dando uma terapia muito barata e muito segura – calcifediol, ou vitamina D ativada ... Os achados deste grande e bem conduzido estudo devem resultar na administração dessa terapia a todos os pacientes do COVID em cada hospital nas latitudes temperadas."

Em certo momento, o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido estava oferecendo suplementos de vitamina D gratuitos para pessoas de alto risco do COVID-19, mas eles também afirmam,como o NIH dos EUA, "atualmente não há evidências suficientes para apoiar a tomada de vitamina D para prevenir ou tratar o COVID-19".

Embora sua orientação exorça os britânicos a tomar um suplemento de vitamina D entre outubro e março "para manter seus ossos e músculos saudáveis", ele só recomenda uma dose de 400 UI por dia, que é facilmente 20 vezes menor do que a maioria das pessoas precisa para a saúde geral e função imunológica ideal.

A dose importa quando se trata de recuperação COVID-19. Em um ensaio clínico randomizado na Arábia Saudita,pesquisadores compararam a suplementação diária com 5.000 UI ou 1.000 UI de vitamina D3 oral em pacientes com níveis de vitamina D subótimal hospitalizados para COVID-19 leve a moderado. Aqueles no grupo de 5.000 UI tiveram um tempo significativamente menor para recuperação da tosse e perda do senso de paladar em comparação com o grupo de 1.000 UI.

Segundo os pesquisadores, "recomenda-se o uso de 5.000 UI de vitamina D3 como terapia adjuvante para pacientes COVID-19 com status de vitamina D subótimal, mesmo que por curta duração, seja recomendado."

Hospitalizado com COVID-19? Peça vitamina D

As evidências continuam a crescer que o tratamento com vitamina D leva a resultados significativamente melhores para as pessoas hospitalizadas com COVID-19. Em outro exemplo da Espanha, pacientes hospitalizados COVID-19 que receberam vitamina D3 apresentaram uma taxa de mortalidade de 5%, em comparação com 20% para aqueles que não receberam. Os pesquisadores explicaram:

"O efeito protetor do calcifediol [vitamina D ativada] permaneceu significativo após o ajuste para múltiplos fatores de confusão relacionados à doença de gravidade, mesmo após a seleção dos indivíduos mais velhos (≥65 anos) e apresentaram piores níveis de saturação de oxigênio na admissão (<96%).

Da mesma forma, 76 pacientes consecutivos internados com COVID-19 no Hospital Universitário Reina Sofia em Córdoba, Espanha, foram randomizados para receber cuidados padrão ou cuidados padrão mais vitamina D3 para aumentar rapidamente os níveis de vitamina D.

Dos 50 tratados com vitamina D, apenas uma pessoa deu entrada na UTI. Dos 26 que não foram tratados com vitamina D, 13 (50%) precisaram ser internados no hospital. Os pesquisadores observaramque "Calcifediol parece ser capaz de reduzir a gravidade da doença".

Além disso: "Dos pacientes tratados com calcifediol, nenhum morreu, e todos tiveram alta, sem complicações. Os 13 pacientes não tratados com calcifediol, que não deram entrada na UTI, receberam alta. Dos 13 pacientes internados na UTI, dois morreram e os outros 11 tiveram alta."

Em uma revisão anterior,os pesquisadores explicaram que a vitamina D tem efeitos favoráveis durante a fase viraêmica inicial do COVID-19, bem como a fase hiperinflamatória posterior,inclusive para síndrome de angústia respiratória aguda (ARDS), uma condição pulmonar comum em casos graves de COVID-19, que causa baixo oxigênio no sangue e acúmulo de fluidos nos pulmões.

"Com base em muitos estudos pré-clínicos e dados observacionais em humanos, a ARDS pode ser agravada pela deficiência de vitamina D e afunilada pela ativação do receptor de vitamina D", escreveram em um estudo publicado no The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology "Com base em um estudo piloto, o calcifediol oral pode ser a abordagem mais promissora."

Mesmo doses regulares de "reforço" de vitamina D, independentemente dos níveis de base, parecem ser eficazes na redução do risco de mortalidade em pessoas internadas no hospital com COVID-19, particularmente para idosos.

"Esse tratamento barato e amplamente disponível pode ter implicações positivas para a gestão do COVID-19 em todo o mundo, particularmente em nações em desenvolvimento", observaram pesquisadores do Reino Unido.

Baixos níveis de vitamina D podem aumentar o risco de morte

Uma revisão sistemática e uma meta-análise publicada no Journal of Endocrinological Investigation incluíram 13 estudos envolvendo 2.933 pacientes COVID-19. A vitamina D foi uma vencedora clara, com uso em pacientes COVID-19 significativamente associados à redução da internação e mortalidade da UTI, juntamente com um risco reduzido de desfechos adversos, particularmente quando dado após o diagnóstico COVID-19.

Quando se trata de dados para apoiar o uso de vitamina D para COVID-19, 87 estudos foram realizados por 784 cientistas. Os resultados mostram:

· 53% de melhoria em 28 testes de tratamento

· Melhora de 56% em 59 estudos de suficiência

· Melhora de 63% em 16 resultados de mortalidade por tratamento

Uma série de ensaios clínicos também estão em andamento, analisando mais o uso de vitamina D para o COVID-19, incluindo um por pesquisadores da Harvard Medical School investigando se tomar vitamina D diária reduz a gravidade da doença COVID-19 naqueles recém-diagnosticados, bem como reduzir o risco de infecção em contatos domésticos.

'Uma medida simples e barata'

Alguns avanços positivos já ocorreram que poderiam tornar essa estratégia potencialmente salva-vidas mais amplamente utilizada. A Academia Nacional de Medicina francesa emitiu um comunicado em maio de 2020, referindo-se ao uso de vitamina D como uma "medida simples e barata que é reembolsada pelo Seguro Nacional de Saúde francês" e detalhando a importância da vitamina D para o COVID-19.

Para pacientes com mais de 60 anos, recomendam testes de vitamina D e, se houver deficiência, uma dose de bolus de 50.000 a 100.000 UI. Para qualquer pessoa com menos de 60 anos que receba um teste COVID-19 positivo, eles aconselham tomar 800 UI a 1.000 UI de vitamina D por dia. Um artigo de revisão de vitamina D publicado na revista Nutrients em abril de 2020 recomenda maiores quantidades, no entanto, afirmando:

"Para reduzir o risco de infecção, recomenda-se que as pessoas em risco de gripe e/ou COVID-19 considerem tomar 10.000 UI/d de vitamina D3 por algumas semanas para aumentar rapidamente 25(OH)D concentrações, seguidas por 5000 UI/d.

"O objetivo deve ser aumentar as concentrações de 25(OH)D acima de 40-60 ng/mL (100-150 nmol/L). Para o tratamento de pessoas infectadas com COVID-19, doses mais altas de vitamina D3 podem ser úteis."

A melhor maneira de saber quanta vitamina D você precisa é ter seus níveis testados. Dados dos estudos D*Action da GrassrootsHealth sugerem que o nível ideal para a saúde e prevenção de doenças está entre 60 ng/mL e 80 ng/mL, enquanto o limite para suficiência parece ser em torno de 40 ng/mL. Na Europa, as medidas que você está procurando são de 150 a 200 nmol/L e 100 nmol/L, respectivamente.

Joseph Mercola