Qual a probabilidade de reinfecção após a recuperação do Covid?

Por Paul Elias Alexander

As mensagens de saúde pública desde o início desta pandemia tiveram muito pouco a dizer sobre a imunidade adquirida após a infecção. Mas para a maioria das pessoas, é uma preocupação real e urgente, e não apenas por causa dos mandatos de vacinação que têm pouca ou nenhuma consideração por ela. As pessoas querem saber se uma vez recuperados podem estar confiantes em não obtê-lo novamente.

Todos devem viver com medo para sempre ou há uma base para os recuperados viverem com confiança?

Analisamos as evidências publicadas e podemos concluir com base no conjunto de evidências existentes, que as reinfecções são muito raras, se em tudo e baseadas em tipicamente algumas instâncias com confirmação questionável de um caso real de reinfecção (referências 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 , 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25).

Colson et al. publicaram um artigo muito interessante sobre evidências de uma reinfecção sars-cov-2 com um genótipo diferente. Eles procuraram mostrar que o mesmo paciente foi infectado em abril, limpou o vírus, soroconvertido, mas foi "reinfectado quatro meses depois com uma nova variante viral. As duas infecções refletem as cepas circulantes em Marselha ao mesmo tempo. É o estudo mais abrangente, pois documentou a soroconversão após a primeira infecção, mostrou genomas virais drasticamente diferentes com 34 diferenças de nucleotídeos e descartou erros de amostras por técnicas comumente utilizadas para identificação forense."

Este estudo merece uma reflexão séria. Se estiver correto, temos pelo menos um caso bem documentado com duração de 4 meses entre infecções.

No entanto, um estudo muito recente no Catar (Lancet) descobriu que "a infecção natural parece provocar forte proteção contra a reinfecção com uma eficácia ~95% por pelo menos sete meses". Hall em Lancet relatou o mesmo.

"O estudo na Áustria também constatou que a frequência de re infecção do COVID-19 causou internação em apenas cinco das 14.840 (0,03%) pessoas e morte em uma em cada 14.840 (0,01%)".

Um estudo observacional muito recente do Reino Unido por Lumley publicado no CID (julho de 2021) analisou a incidência de infecção por SARS-CoV-2 e infecção por variantes B.1.1.7 em profissionais de saúde por anticorpos e status de vacinação. "Os pesquisadores analisaram registros da Curative, laboratório clínico sediado em San Dimas, especializado em testes COVID-19 e durante a pandemia, realizando triagem de rotina da força de trabalho. Nenhum dos 254 funcionários que tinham COVID-19 e se recuperou foram reinfectados, enquanto quatro dos 739 que foram totalmente vacinados contraíram a doença... deve dar confiança às pessoas que se recuperaram que estão em risco muito baixo de reincidência da infecção e alguns especialistas, incluindo eu, acreditam que a proteção é igual à vacinação".

"O Israel National News informa que esses dados foram apresentados ao Ministério da Saúde de Israel e produziram a seguinte discriminação de infecções inovadoras daqueles vacinados versus aqueles com infecção prévia:

"Com um total de 835.792 israelenses conhecidos por terem se recuperado do vírus, as 72 ocorrências de reinfecção equivalem a 0,0086% das pessoas que já estavam infectadas com COVID.

"Em contrapartida, os israelenses que foram vacinados tiveram 6,72 vezes mais chances de serem infectados após a injeção do que após a infecção natural, com mais de 3.000 dos 5.193.499, ou 0,0578%, dos israelenses que foram vacinados sendo infectados na última onda... Pesquisadores irlandeses publicaram recentemente uma revisão de 11 estudos de coorte com mais de 600.000 pacientes COVID recuperados totais que foram acompanhados com mais de 10 meses. Eles descobriram que a taxa de reinfecção era de apenas 0,27% "sem nenhum estudo relatando um aumento no risco de reinfecção ao longo do tempo".

Dr. Marty Makary da Johns Hopkins escreveu que "a reinfecção é extremamente rara e mesmo quando acontece, os sintomas são muito raros ou [esses indivíduos] são assintomáticos".

Dr. Peter McCullough (comunicação pessoal 27 de junho de 2021) aconselha: "Eu exigi que se alguém propõe um caso recorrente o seguinte é cumprido: 90 dias entre as duas doenças. Os episódios têm sinais e sintomas cardeais com testes SARS-CoV-2 com pelo menos dois ou mais resultados concordantes (por exemplo, RT-PCR, antígeno, sequenciamento). Pelo que sei, isso nunca aconteceu. Em uma das ocasiões, o primeiro ou segundo episódio foi simplesmente um FALSO PCR positivo ou um resultado de anticorpos ambientalmente positivos sem síndrome clínica."

Dr. Peter McCullough e Dr. Harvey Risch (18 de julho de 2021) sugeriram como outro modelo de consideração para "As pessoas sugeriram exigir mais do que positividade nominal do PCR e ter sinais/sintomas para estabelecer a reinfecção. Então, o PCR Ct<25 em ambos os casos, testes de anticorpos confirmando as infecções, sintomas em ambas as vezes e separados por mais de 90 dias são algumas considerações que as pessoas sugeriram."

É importante ressaltar que a Organização Mundial da Saúde (OMS) tem recentemente (10 de maio de 2021 Relatório científico, OMS/2019-nCoV/Sci_Brief/Natural_immunity/2021.1) aludiu ao que ficou claro por muitos meses (um ano agora), que é que as pessoas raramente são reinfectadas. A OMS está muito atrasada, mas melhor tarde do que nunca.

Os pontos-chave que eles afirmaram neste briefing que se destacam e justificam uma menção (novamente sempre soubemos disso e tentamos informar o CDC e a OMS sobre isso ao longo do último ano) é o seguinte:

i) Dentro de 4 semanas após a infecção, 90-99% dos indivíduos infectados com o vírus SARS-CoV-2 desenvolvem anticorpos neutralizantes detectáveis.

ii) Dados científicos disponíveis sugerem que na maioria das pessoas as respostas imunológicas permanecem robustas e protetoras contra a reinfecção por pelo menos 6-8 meses após a infecção (o maior acompanhamento com fortes evidências científicas é atualmente de aproximadamente 8 meses).

iii) Estudos destinados a detectar memória imunológica, incluindo a avaliação da imunidade celular por meio de testes para a presença de células B de memória, e células T CD4+ e CD8+, observaram imunidade robusta aos 6 meses após a infecção em 95% dos indivíduos em estudo, que incluíram indivíduos com infecções assintomáticas, leves, moderadas e graves.

iv) As evidências atuais apontam para a maioria dos indivíduos que desenvolvem fortes respostas imunes protetoras após infecção natural com SARS-CoV-2.

Uma discussão muito recente sobre o LEVE COVID-19 induzindo proteção de anticorpos duradouras, foi baseada em uma publicação na Nature. A pesquisa mostrou que pessoas que tiveram doenças leves desenvolvem células produtoras de anticorpos que podem durar a vida toda.

"Meses depois de se recuperarem de casos leves de COVID-19, as pessoas ainda têm células imunes em seu corpo bombeando anticorpos contra o vírus que causa o COVID-19, de acordo com um estudo de pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, em St. Louis. Tais células poderiam persistir por toda a vida, produzindo anticorpos o tempo todo".

Em termos de Omicron, não estamos vendo dados ou evidências para concluir que a imunidade natural foi violada. Na verdade, acreditamos, a menos que sejamos mostrados o contrário, que a imunidade natural de fato se manteve e funcionou maravilhosamente. Com base nos sintomas e sequelas relatados, pode ser considerado um "desafio" imunológico e não uma reinfecção de boa fé.

Com base nas evidências atuais, a imunidade natural está fazendo seu trabalho e imunidade inata e imunidade natural estão trabalhando lado a lado e Omicron nos mostra isso. O papel da imunidade inata é proteger como primeira linha de defesa e normalmente completa a tarefa e, especialmente, em crianças e jovens.

Especialistas em imunologia e virologia argumentam que quanto mais as variantes são diferentes umas das outras, mais treinada a imunidade inata é responsável pela proteção cruzada. Dr. Geert Vanden Bossche (comunicação pessoal 29 de dezembro de 2021) explica que:

"A imunidade inata e, portanto, anticorpos inatos, são 'treinados' e 'aprendem' com a nova exposição. IMunidade inatas têm ampla cobertura e as células imunes inatas que se secretam se adaptam aos diferentes estímulos aos quais o hospedeiro fica exposto. A exposição repetida durante uma pandemia resultará, portanto, em um treinamento aprimorado de células B inatas secretantes de IgM. Isso constrói a base para uma primeira linha amplamente protetora de defesa imunológica que é capaz de lidar com todos os tipos de diferentes variantes. Essa proteção provavelmente será o pilar chave da proteção, especialmente durante uma pandemia de variantes mais infecciosas em evolução contínua.

No caso de variantes altamente infecciosas (como Omicron), a primeira linha de defesa imunológica (imunidade inata) pode não conseguir capturar todos os virus rapidamente o suficiente para evitar a entrada viral na célula (como esta última ocorre de forma muito eficaz: isso é por definição o caso com variantes altamente infecciosas). Então, imunidade inata está cuidando do pico da carga viral. Portanto, mesmo nos casos em que o vírus rompe a defesa imunológica inata, o curso da doença é leve como adquirido, anticorpos altamente específicos chegam a tempo de revogar a infecção causada por essa variante específica."

Temos que continuar examinando esta questão e estar abertos em qualquer direção. No entanto, as evidências no toto apontam para uma raridade ou sugere que é muito limitado, e potencialmente improvável acontecendo em tudo.

This article was originally published by Brownstone Institute. Republished under Creative Commons License 4.0.