Neste artigo de duas partes, pretendemos dar uma visão geral sobre coágulos sanguíneos anormais relacionados ao COVID-19, como eles se formam, como detectá-los precocemente e como eles estão sendo tratados
Anteriormente, cobrimos como as proteínas SPIKE das vacinas SARS-CoV-2 e COVID podem causar coagulação sanguínea.
Não há razão para pânico com coágulos, mas é importante entender o risco.
Um resultado de teste COVID normal/negativo não exclui completamente o potencial dos coágulos. Independentemente de o diagnóstico ser confirmado ou não, se houver um sintoma, o passo mais importante é preveni-lo.
Mova-se o máximo que puder. Se você está descansando na cama, tente esticar as pernas para manter o sangue circulando. Não comece nenhum medicamento para diluir o sangue sem consultar seu médico primeiro.
Evite tomar qualquer vacina COVID-19 o máximo possível. Uma vez vacinada, a proteína SPIKE é altamente trombogênica, ativando diretamente a cascata de coagulação. Então, a primeira estratégia de prevenção da formação de coágulos é desintoxicação da proteína SPIKE.
Por exemplo, uma série de maneiras naturais de aumentar a autofagia podem ser úteis para degradar proteínas SPIKE do corpo.
Os métodos para impulsionar a autofagia incluem jejum intermitente, luz solar, qualidade e sono oportuno, meditação e caminhada, bem como moléculas naturalmente derivadas como ivermectina, melatonina, resveratrol, espermidina, nutriente terpeno, etc.
Para que testar
A ativação da cascata de coagulação leva tanto a coágulos grandes (causando derrames e embolia pulmonar) quanto a microclots (causando microinfartos em muitos órgãos, mas principalmente no cérebro).
Todos os sintomas de LONGO COVD podem indicar a existência potencial de microclots no corpo, incluindo, mas não se limitando à neblina cerebral, perda de memória, distúrbios do sono, ansiedade ou depressão, dor no peito, falta de ar, taquicardia, fadiga, mal-estar pós-esforço, etc.
Nas pernas, o inchaço é o sinal mais comum de um coágulo sanguíneo. Se você tiver um inchaço significativo em uma perna, ligue para o seu médico imediatamente.
Alguns pacientes têm sintomas chamados "dedos dos pés COVID" — dedos vermelhos e inchados que podem ser devido a pequenos coágulos nos vasos sanguíneos dos pés.
Estudos clínicos mostram que pacientes com COVID-19 têm aumento de fibrinogênio, produtos de degradação fibrina, D-dimer e fator von Willebrand, e essas elevações parecem correlacionar-se com a gravidade da doença e o risco de coagulação.
Aqui está uma série de testes básicos de triagem que podem ser considerados se alguém tiver longos sintomas semelhantes ao COVID:
· Contagem de sangue completa com diferencial e contagem de plaquetas
· D-Dimer — como um marcador de ativação de coagulação. Um D-dimer marcadamente elevado indica os coágulos anormais e a fibrose é ativada.
· PCR_T: um marcador simples, barato e sensível de inflamação contínua
· Fibrinogênio
· Fator VIII
· fator von Willebrand (vWF)
·
Considerações Críticas para a Terapia Antitrombótica
Em geral, existem duas classes de drogas antitrombóticas: anticoagulantes e antiplaquetárias. Os anticoagulantes atuam na cascata de coagulação e impedem que ela seja concluída, enquanto os medicamentos antiplaquetárias inibem as plaquetas de ativação e fixação umas às outras e ao endotélio.
Dr. Jordan Vaughn, especialista em medicina interna, diz que é fundamental iniciar o tratamento antitrombótico em pacientes afetados o mais cedo possível.
"No mal agudo do COVID-19, foi o mais doente que coloquei na anticoagulação para evitar que eles se hospitalizassem. Iniciá-los no DOAC e na terapia antiplaquetária foi a base para manter o paciente hipoxic COVID-19 que necessitava de hospitalização", disse o Dr. Vaughn.
"Após ler e entender a coagulopatia associada ao COVID-19, foi fundamental entender essa fisiopatologia e gerenciar esse estado único da doença, pois todos eles são hipercoaguláveis. No COVID grave agudo, eu trataria pacientes com terapia antitrombótica e os faria voltar a cada poucos dias para ver se seus sintomas melhoram."
"Naqueles que eu começaria a anticoagulação, comecei a notar que não só eles melhoraram, mas muito poucos deles voltaram com complicações a longo prazo. Então me pareceu que, teoricamente, era como se o que estivéssemos fazendo de forma diferente e tratar esses pacientes que são tipicamente mais doentes estava realmente melhorando seus sintomas em fase aguda e também na maior parte impediu a sequela pós-aguda que muitas vezes veio mais tarde em pacientes que nunca foram agudamente graves."
Vaughn disse que seleciona alguns testes de laboratório de coagulação para ver se seus pacientes estavam elevados nesses fatores.
"Foi após o sucesso da antiplaqueta e anticoagulação no tratamento agudo do COVID que comecei a me perguntar sobre utilizá-lo em sequências pós-agudas COVID (PASC), e fui liderado por uma pesquisa diligente para o trabalho de Jaco Laubscher, Resia Pretorious e Doug Kell."
"Era como se uma lâmpada se assesse quando eu li o trabalho deles. Mudou profundamente a forma como eu olho para ambos os covídeos agudos, mas o mais importante, o COVID/PASC longo e seu trabalho foi fundamental para realmente ajudar pacientes em sofrimento."
Se a causa dos coágulos sanguíneos é o vírus ou a vacina, os sintomas não diferem muito porque a causa fundamental é a proteína SPIKE.
Assim, ao tratar síndromes envolvendo microclotting e hipóxia tecidual local, independentemente da fonte de proteína SPIKE, a bagunça para limpar é a mesma.
Também foi relatado que a terapia anticoagulante adequada e acompanhada de perto leva à remoção dos microclots e também remove os sintomas.
É uma terapia antiplaquetária dupla (DAPT) (Clopidogrel
e Aspirina ) e anticoagulante oral direto (DOAC) (Apixiban). Além disso, é importante incluir proteção estomacal com um medicamento como um bloqueador h2 ou um inibidor da bomba de prótons.
Neste ponto, o comprimento do tratamento é desconhecido e geralmente se baseia em um histórico cuidadoso das interações do paciente com a proteína SPIKE, tempo desde a última exposição, histórico de disfunção autoimune subjacente e sintomatologia funcional geral.
Os tratamentos do Dr. Vaughn são impulsionados por esses fatores, e normalmente dura de um a três meses. Sua esperança é que um teste clínico robusto em breve informe o comprimento e identifique marcadores clínicos adicionais substitutos para os médicos usarem para identificar pacientes que se beneficiariam do tratamento.
Redução da formação de fibrinas
Os anticoagulantes retardam a coagulação, reduzindo assim a formação de fibrinas e impedindo que coágulos se formem e cresçam. Os agentes antiplaquelets evitam que as plaquetas se despresem, e também impedem que coágulos se formem e cresçam.
Apixaban está em uma classe de anticoagulantes. É um fator inibidor Xa. Ele funciona bloqueando a ação de uma determinada substância natural que ajuda os coágulos sanguíneos a se formarem.
A heparina exógena pode reduzir significativamente a coagulação causada por proteínas de pico, e fornecer suporte fundamental para a terapia anticoagulante, especialmente para pacientes covid-19 gravemente doentes.
Imagem de: Douglas B. Kell, Etheresia Pretorius; O papel potencial da isquemia-reperfusão em doenças crônicas e recaídas, como artrite reumatoide, COVID Longo e ME/CFS: evidências, mecanismos e implicações terapêuticas. Bioquímica J 31 agosto 2022; 479 (16): 1653–1708. doi: https://doi.org/10.1042/BCJ20220154
Paletes calmas para baixo
As plaquetas são hiperativadas pela subunidade S1 da Proteína Spike de SARS-COV2. Plaquetas interagem com moléculas inflamatórias circulantes, o endotélio recém-danificado e células imunes.
Os complexos plaquetas são mediados por interações membrana-membrana através da ligação receptora.
Clopidogrel é um medicamento antiplaquelet. Impede que plaquetas (um tipo de célula sanguínea) grudem juntas e formem um perigoso coágulo sanguíneo. Tomar clopidogrel ajuda a prevenir coágulos sanguíneos se você tiver um risco aumentado de tê-los.
Clopidogrel (Plavix) é um anticoagulante que é usado para prevenir ataques cardíacos e derrames em pessoas que estão em maior risco para esses eventos.
Aspirina também é um medicamento antiplaquelet. Evita que as plaquetas se amontoem juntas para formar um coágulo e age no receptor tromboxano A dentro da plaqueta.
Por favor, note: todo o tratamento deve ser prescrito sob a instrução e o monitoramento rigoroso de seus médicos.
Nutracêuticos para Condições Trombóticas
Há uma variedade de suplementos alimentares que podem ter um efeito benéfico para condições trombóticas.
Enquanto isso, muitos desses compostos também têm efeitos anti-inflamatórios, antioxidantes e autofagíveis que também são benéficos para sintomas relacionados ao COVID.
Flavonoides
Resveratrol tem propriedades antiplaquelet. É um flavonoid de ocorrência natural encontrado principalmente em uvas, vinho tinto e amendoim.
Um efeito inibitório dependente de dose de resveratrol na agregação de plaquetas tem sido observado em modelos celulares e animais.
Além disso, os múltiplos efeitos do resveratrol de redução do estresse oxidativo e inflamação, aumento da capacidade metabólica, aumento da síntese de óxido nítrico por células endoteliais e promoção da autofagia são benéficos para pacientes com problemas de coagulação relacionados ao COVID.
Acredita-se que um componente importante no chá verde, o gallate epigallocatechin-3 (EGCG) iniba ativamente plaquetas em humanos. O EGCG visa múltiplos caminhos para alcançar esse papel.
Genistein, um inibidor de tyrosine quinase, é um inibidor da agregação plaquetária e tem efeitos na prevenção da oclusão trombótica nos vasos sanguíneos. É encontrada predominantemente em produtos de soja.
O mecanismo primário de Genistein pelo menos inclui inibir a agregação de plaquetas induzida pelo colágeno; e efeitos antagônicos para receptores de trombucanos.
Alho
Os compostos de adenosina, allicina e polissulfetos parafinais parecem ser responsáveis pelo efeito inibidor do alho na agregação de plaquetas.
Derivada de alliin por alliin lyase, a allicin inibe a atividade plaqueta in vitro sem afetar os níveis de cicloxigenase, lipoxygenase, tromboxano, prostaciclina vascular ou níveis de AMP cíclico.
Antioxidantes
Conhecida por sua função antioxidante, a vitamina E tem múltiplas propriedades benéficas para condições de coagulação.
Por exemplo, melhora a atividade do óxido nítrico derivado do endotélio, melhora a função endotelial em parte devido à inibição da proteína quinase C (PKC), e inibe a agregação de plaquetas.
A vitamina E tem sido demonstrada para diminuir a adesão plaquetária ao colágeno, fibrinogênio e fibronectina, e aumentar a sensibilidade plaquetária à prostaglandina E1.
O selênio é um elemento de traço e um componente essencial das enzimas glutathione peroxidase, protegendo as células do estresse oxidativo. Uma deficiência no selênio está associada a um risco aumentado de trombose arterial.
O selênio tem um efeito de inibir a agregação de plaquetas, principalmente inibindo essas substâncias formando coágulos sanguíneos.
Interações medicamentosas
Deve-se considerar o impacto dos suplementos alimentares na hemostasia normal e na terapia antitrombótica.
Suplementos que foram relatados para afetar a coagulação normal e a atividade plaqueta e/ou foram relatados para possivelmente interagir com anticoagulantes coumarin incluem danshen, alho, ginkgo, ginseng americano, ginseng asiático.
No entanto, a maioria desses relatórios são teóricos ou consistem em casos individuais.
Dieta e Exercício
Acredita-se amplamente que comer frutas, legumes e fazer exercícios físicos é benéfico para o status trombótico — especialmente naqueles que estão em risco de doenças trombóticas.
Em muitos países, incluindo os Estados Unidos, a recomendação para uma dieta antitrombótica e exercícios físicos adequados têm sido propostas pelas autoridades de saúde.
Os vegetais e outras dietas processadas foram classificados como "saudáveis" incluem:
Passas, uvas, ameixas, bananas, melão, melancia, maçãs frescas ou peras, laranjas, toranjas, morangos, mirtilos, pêssegos ou damascos ou ameixas, tomates, suco de tomate, molho de tomate, brócolis, repolho, couve-flor, couve-de-bruxelas, cenouras, legumes mistos, abóbora amarela ou de inverno, berinjela ou abobrinha, inhame ou batata doce, espinafre cozido, espinafre cru, couve ou mostarda romaine ou alface de folhas, aipo, cogumelos, beterraba, brotos de alfafa, alho, milho, nozes, manteiga de amendoim, feijão de corda, tofu ou soja, feijão ou lentilha, ervilhas ou feijões lima, óleo vegetal usado para cozinhar, chá, café, café descafeinado.
"Menos saudável": cidra de maçã ou suco, laranja, toranja e outros sucos de frutas, arroz branco, batata assada ou purê, batata ou salgadinhos de milho.
Intervenções mente-corpo
Existem muitas semelhanças patológicas entre síndromes crônicas como encefalomielite miálgica (ME) ou síndrome da fadiga crônica (CFS) e sintomas semelhantes ao COVID.
Pesquisadores canadenses realizaram uma revisão sistemática das intervenções mente-corpo (MBI) para tratar o ME/CFS.
A gravidade da fadiga, ansiedade/depressão e funcionamento físico e mental mostraram-se melhorados nos pacientes que receberam IMC.
As intervenções incluíram redução do estresse baseada em mindfulness, terapia cognitiva baseada em mindfulness, relaxamento, qigong, gerenciamento de estresse cognitivo-comportamental, terapia de aceitação e comprometimento .
Foram incluídas 12 das 382 referências recuperadas. Sete estudos foram randomizados de ensaios controlados (RCTs).
Embora mais pesquisas sejam justificadas, não faz mal experimentar esses métodos baratos para melhorar os sintomas semelhantes ao COVID.
Perspectivas para o Futuro
Estamos enfrentando desafios sem precedentes durante a era quase pós-COVID. O vírus não desapareceu do mundo humano, e sequelas a longo prazo e síndromes relacionadas à vacina nos atingiram fortemente.
A estratégia de correr para produzir uma vacina contra um vírus emergente que não entendemos completamente, e depois empurrá-la para a maioria da população humana é um erro fundamental.
A proteína SPIKE ensinou ao nosso mundo humano uma grande lição.
Mas apesar de estarmos à beira do desastre, há soluções para nós na natureza e tradição, e muitos desses remédios que parecem preparados apenas para os humanos estão aqui para nos ajudar e curar.
Nunca é tarde demais para aprender, e nunca é tarde demais para mudar.
References
https://link.springer.com/article/10.1007/BF01969110
MD DA CHINA, PHD
Dr. Yuhong Dong, um médico que também possui doutorado em doenças infecciosas na China, é diretor científico e co-fundador de uma empresa de biotecnologia suíça e ex-especialista científico médico sênior para desenvolvimento de medicamentos antivirais na Novartis Pharma na Suíça.
Md
Dr. Jordan Vaughn, MD, trabalha em Birmingham, Alabama, como especialista em medicina interna. Ele é certificado em medicina interna e graduou-se na Universidade do Alabama em Birmingham em 2009. Vaughn é afiliado à Ascension St. Vincent's Birmingham e ao Grandview Medical Center. Vaughn pratica na Medhelp Family Practice & Urgent Care em Birmingham.
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