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Terapia de dor lombar crônica incipiente precisa de estudo mais rigoroso




A terapia cognitivo-funcional (CFT), uma nova terapia popular para o tratamento da dor crônica nas costas, parece não ser melhor do que as terapias tradicionais para o controle da dor, relata um novo estudo.

Fonte: Universidade de Nova Gales do Sul

Uma revisão sistemática do tratamento relativamente novo para a dor nas costas crônica – Terapia Cognitivo-Funcional – descobriu que não é melhor do que as terapias tradicionais baseadas em evidências de estudos anteriores.

Liderando a revisão estava o Sr. Jack Devonshire, um candidato a PhD da UNSW Sydney e da Neuroscience Research Australia (NeuRA). Ele analisou estudos de Terapia Cognitivo-Funcional (CFT) como um tratamento para dor lombar crônica que, para os propósitos de sua pesquisa, foi definida como dor experimentada continuamente por três meses ou mais na região entre a 12ª costela e o vinco das nádegas.

A CFT vem crescendo em popularidade e ganhando atenção entre os profissionais desde o primeiro ensaio clínico em 2013 com base na teoria desenvolvida em 2005. Houve vários testes em todo o mundo sobre CFT desde então, diz Devonshire.

"A CFT integra tratamentos que podem ser úteis no gerenciamento da dor lombar crônica, como educação sobre dor, exercícios e treinamento de estilo de vida, em um modelo de atendimento informado por uma compreensão contemporânea de toda a experiência de dor de uma pessoa", diz ele.

"A terapia visa basear-se no modelo biopsicossocial para fornecer aos profissionais de saúde o que chamamos de uma clara 'estrutura de raciocínio clínico' para adaptar estratégias para gerenciar essa condição crônica".

Interesse global em CFT

Apesar de a terapia estar integrada aos sistemas de saúde no Reino Unido e na Finlândia, além de ter vários cursos de treinamento on-line para médicos, ainda não houve uma análise abrangente da pesquisa sobre essa terapia.

"Então, decidimos realizar uma revisão sistemática e meta-análise, o mais alto nível de evidência, para analisar estudos anteriores para descobrir a eficácia do tratamento na dor, incapacidade e segurança", diz Devonshire.

Um novo tratamento eficaz para a dor crônica nas costas tem como alvo o sistema nervoso

Depois de examinar todos os estudos que se encaixam nos critérios de pesquisa, Devonshire e seus colegas autores descobriram que, em última análise, a eficácia da CFT permanece desconhecida nesta fase, e o grupo pede futuros ensaios com participantes cegos – aqueles que não sabem se a terapia que está sendo administrada é real ou falsa – e estudos que recrutam amostras maiores.

"Os resultados do nosso estudo descobriram que a CFT pode não reduzir a intensidade da dor e a incapacidade em pessoas com dor lombar crônica, em comparação com a terapia manual e os exercícios centrais, seja no final do tratamento ou no acompanhamento de 12 meses", diz Devonshire.

"Isso é importante, pois queremos que nossos fisiologistas do exercício, fisioterapeutas e outros profissionais de saúde que gerenciam pessoas com dor lombar estejam armados com as melhores informações disponíveis sobre os tratamentos eficazes disponíveis - especialmente porque aprender a administrar CFT como terapeuta é bastante intensivo, levando uma média de 106 horas de treinamento para entregar adequadamente o tratamento".

Os pesquisadores descobriram que nenhum evento adverso foi relatado entre os pacientes após receber o tratamento com CFT.

Devonshire observa que a certeza na revisão sistemática dos pesquisadores foi limitada por diferenças entre os controles do estudo, pequenos tamanhos de amostra e um alto risco de viés em todos os estudos incluídos, impactando a confiabilidade dos resultados desses estudos. O grupo espera mais pesquisas que melhorem as evidências atuais por meio de ensaios clínicos sobre CFT.


Author: Lachlan Gilbert

Source: University of New South Wales

Contact: Lachlan Gilbert – University of New South Wales

Original Research: Closed access.

“Effectiveness of cognitive functional therapy for reducing pain and disability in chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis” by Jack Devonshire et al. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy


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