CVD-19: Apenas os fatos



Quão mortal é o COVID-19? Os bloqueios funcionam? Os bloqueios são prejudiciais? O distanciamento social funciona? As vacinas são eficazes? As vacinas são seguras? As máscaras funcionam? As máscaras estão seguras? Respostas a essas e outras perguntas-chave, todas totalmente referenciadas a partir de pesquisas revisadas por pares e autoridades líderes.

11 de maio de 2021 (Céticos do Confinamento) — Doze perguntas-chave sobre o COVID-19 e os bloqueios respondidos. Todas as respostas totalmente referenciadas a partir de pesquisas revisadas por pares e autoridades líderes.


Quão mortal é o COVID-19?

O professor de Medicina e Epidemiologia de Stanford John P. A. Ioannidis no European Journal of Clinical Investigation revisou dados de estudos globalmente e estimou que a taxa de mortalidade por infecção (IFR) do COVID-19 é de cerca de 0,15%. Varia consideravelmente por região (por razões como demografia e suscetibilidade prévia) e entre países dentro das regiões. Na Europa e nas Américas está em torno de 0,3%-0,4%. Na África e ásia está em torno de 0,05%.

Também varia consideravelmente entre as idades e dependendo da presença de condições subjacentes. O professor de Estatística de Cambridge David Spiegelhalter usou os dados de mortalidade da epidemia de primavera de 2020 na Inglaterra e no País de Gales para mostrar que o risco de morrer de uma infecção pelo COVID-19 aumenta aproximadamente 12-13% para cada ano mais velho, dobra a cada 5-6 anos e é cerca de 10.000 vezes maior para os mais velhos em comparação com os mais jovens. Também é aproximadamente proporcional ao risco normal de morrer em um determinado ano (embora seja principalmente além desse risco normal). Os homens têm em torno do dobro do risco de morte de mulheres da mesma idade.

A média de idade de morte por COVID na Inglaterra e no País de Gales na epidemia de primavera foi de 80,4 segundo o ONS, dividindo 78,7 para homens e 82,5 para mulheres. A idade média de morte no Reino Unidoéde 79,3 para homens e 82,9 para mulheres (embora note que estas são estimativas modeladas de expectativa de vida ao nascer com base em tabelas de vida, não na idade média real daqueles que morrem a cada ano). Saúde Pública A Inglaterra estimou que a expectativa de vida foi reduzida em 1,3 anos para homens e 0,9 anos para mulheres em 2020 devido ao COVID e ao número de mortes por confinamento, embora esses números também sejam modelados.

O economista John Appleby, escrevendo no BMJ, mostrou que todos os anos antes de 2009 foi mais mortal do que 2020 na Inglaterra e no País de Gales, uma vez que o tamanho e a idade da população são levados em conta. A mesma análise também mostra que as pandemias anteriores não resultaram em taxas de mortalidade elevadas contínuas por mais de um ano ou dois, apesar de não terem vacinas para as doenças, indicando como o sistema imunológico humano e as doenças se adaptam a uma relação menos mortal.

Uma revisão sueca das mortes por COVID fora dos hospitais (ou seja, em casas de acolhimento e casas particulares) em um condado constatou que 85% eram de uma causa básica diferente. Na Irlanda do Norte, 38% das mortes por COVID na primavera de 2020 foram determinadas como não devido principalmente ao COVID-19. No entanto, o mesmo número na Inglaterra e no País de Gales foi de 8%, sugerindo diferenças significativas na forma como as mortes de COVID são registradas entre jurisdições.

Como o COVID-19 se espalha?

De acordo com os dados mais atualizados, o COVID-19 se espalha principalmente através de aerossóis que se acumulam no ar de uma sala, em vez de através de gotículas maiores ou através do contato com superfícies (fomites). É por isso que muitas das medidas tomadas para combater a disseminação do COVID-19, como o distanciamento, barreiras, máscaras faciais (veja abaixo) e superfícies de limpeza são ineficazes. A transmissão ao ar livre é muito rara.

Saúde Pública A Inglaterra tem usado dados do programa de testes do governo para mostrar que a taxa de ataque secundária (proporção de contatos que pegam o vírus de uma pessoa infectada) em casas particulares é de cerca de 10,1%. Um estudo americano no JAMA descobriu que era de 16,6%.

A baixa taxa de ataque secundário no contexto de alta exposição de casas privadas é um indicativo de altos níveis de imunidade pré-existente à doença, como discutido no BMJ por Peter Doshi. Note que a imunidade não é binária – uma pessoa pode ser resistente em uma ocasião e não resistente em outra, por uma variedade de razões. Células T transativas que fornecem uma medida de imunidade foram encontradas em uma série de estudos em 20-50% de pessoas não expostas. A exposição sem infecção detectável (detectável por um teste pcr) também foi encontrada para induzir um grau de imunidade de células T.

A infecção pelo COVID-19 tem sido mostrada em uma série de estudos, incluindo um em fuzileiros navais dos EUA publicados na Lancet,para conferir imunidade natural que dá cerca de80% de proteção contra reinipi infecção e 90% de proteção contra re infecção sintomática, com carga viral dez vezes menor (correspondente à infecciosidade).

E a transmissão assintomática e pré-sintomática?

A infecção assintomática é tipicamente caracterizada por uma carga viral muito menor e, consequentemente, uma infecciosidade muito menor. O estudo do JAMA sobre taxa de ataque secundário domiciliar (SAR) citado acima constatou que as infecções assintomáticas tinham um SAR de apenas 0,7% contra um SAR de 18% para infecção sintomática. A proporção de infecções que são assintomáticas aumenta entre aqueles com imunidade de infecção anterior ou vacinação, mostrando que é uma característica da imunidade.

As pessoas se tornam infecciosas cerca de dois dias antes do início dos sintomas como picosde cargaviral. Estima-se que essa transmissão pré-sintomática responda por cerca de 6,4% da propagação, de acordo com um estudo de eventos reais de transmissão de Cingapura. Estimativas modeladas da contribuição da propagação pré-sintomática parecem ir muito alto.

Isso significa que pessoas sem sintomas, sejam assintomáticas ou pré-sintomáticas, não são os principais impulsionadores da epidemia.



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