Pesquisa descobre que reduzir colesterol com estatinas faz pouco para doenças cardíacas, mas pode aumentar outros riscos
O uso de medicamentos para diminuir o colesterol de estatina vem em ascensão há décadas e eles estão entre os medicamentos mais utilizados no mundo. Nos EUA, quase 50% dos adultos americanos com mais de 75 anos tomam estatina para diminuir o colesterol na esperança equivocada de prevenir doenças cardíacas, ataques cardíacos e derrame.
Não só há fortes evidências sugerindo que as estatinas são um desperdício colossal de dinheiro,mas seu uso também pode prejudicar sua saúde cerebral,mais do que dobrar o risco de demênciaem alguns casos.
O benefício deve claramente superar o risco quando se trata de qualquer tratamento medicamentoso, mas este raramente é o caso de estatinas, que não protegem contra doenças cardiovasculares e estão ligadas a uma série de condições de saúde, incluindo demência, diabetes, e até mesmo aumento do risco de morte por COVID-19.
Estatinas dobraram o risco de desenvolver demência
Os efeitos das estatinas sobre o desempenho cognitivo já foram questionados anteriormente, uma vez que níveis mais baixos de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) estão ligados a um maior risco de demência. O estudo em destaque,publicado no The Journal of Nuclear Medicine, envolveu pessoas com prejuízo cognitivo leve e analisou os efeitos de dois tipos de estatinas: hidrofílica e lipofílica.
Estatinas hidrofílicas, que incluem pravastatina (Pravachol) e rosuvastatina (Crestor), dissolvem-se mais facilmente na água, enquanto estatinas lipofílicas, como atorvastatina (Lipitor), simvastatina (Zocor), Fluvastatina (Lescol) e lovastatina (Altoprev), dissolvem-se mais facilmente em gorduras. Estatinas lipofílicas podem facilmente entrar em células e serem distribuídas por todo o corpo, enquanto estatinas hidrofílicas se concentram no fígado.
"Houve muitos estudos conflitantes sobre os efeitos das drogas de estatina na cognição", segundo a autora do estudo Prasanna Padmanabham, da Universidade da Califórnia-Los Angeles. "Enquanto alguns afirmam que as estatinas protegem os usuários contra demência, outros afirmam que aceleram o desenvolvimento da demência. Nosso estudo teve como objetivo esclarecer a relação entre o uso de estatina e a trajetória cognitiva de longo prazo do sujeito."
Os sujeitos foram divididos em grupos com base no estado cognitivo, níveis de colesterol e tipo de estatina utilizada, e seguiram-se por oito anos. Aqueles com comprometimento cognitivo leve precoce e níveis de colesterol baixo a moderado no início do estudo que usaram estatinas lipofílicas tinham mais que o dobro do risco de demência em comparação com aqueles que não usavam estatinas.
Além disso, esse grupo também teve declínio significativo no metabolismo do córtex cingulado posterior do cérebro,que é a região cerebral que declina mais significativamente no início da doença de Alzheimer.
Seu cérebro precisa de colesterol
Cerca de 25% a 30% do colesterol total do seu corpo é encontrado em seu cérebro, onde é uma parte essencial dos neurônios. Em seu cérebro, o colesterol ajuda a desenvolver e manter a plasticidade e a função de seus neurônios, e dados do Estudo de Envelhecimento de Xangai publicado na Frontiers in Neurology revelaram que altos níveis de colesterol LDL estão inversamente associados à demência em pessoas com 50 anos ou mais.
"O alto nível de LDL-C pode ser considerado como um potencial fator protetor contra o declínio da cognição", observaram os pesquisadores. Eles compilaram uma série de mecanismos sobre por que o colesterol mais baixo pode ser prejudicial para a saúde cerebral, incluindo o fato de que o colesterol mais baixo está ligado à maior mortalidade em idosos e pode ocorrer ao lado da desnutrição e doenças crônicas, incluindo o câncer. Como se refere especificamente à saúde cerebral, no entanto, eles sugeriram:
· A diminuição dos níveis de colesterol em idosos pode estar associada à atrofia cerebral, que ocorre com demência
· O colesterol LDL elevado pode ser benéfico reduzindo os prejuízos dos neurônios ou ajudando a reparar neurônios feridos
· A aceleração da neurodegeneração ocorreu quando os neurônios estavam com falta de colesterol celular ou colesterol
· O colesterol desempenha um papel importante na síntese, transporte e metabolismo de hormônios esteroides e vitaminas lipídicas solúveis, e ambos são importantes para a integridade sináptica e neurotransmissão
Em um estudo publicado no The Journal of Nutrition, Health and Aging, níveis mais baixos de colesterol também foram associados com pior função cognitiva entre os participantes do estudo sul-coreano com 65 anos ou mais, e foram considerados um "marcador de estado para a DA [doença de Alzheimer]".
Um estudo americano com mais de 4.300 beneficiários do Medicare com 65 anos ou mais também revelou que níveis mais altos de colesterol total estavam associados a uma diminuição do risco de doença de Alzheimer, mesmo após ajuste para fatores de risco cardiovasculares e outras variáveis relacionadas.
Estatinas aumentam risco de morte do COVID-19
Os riscos para a saúde cerebral são apenas uma bandeira vermelha ligada a estatinas. Um elo preocupante também foi descoberto entre estatinas, diabetes e um risco aumentado de doença grave do COVID-19 em um estudo publicado na Diabetes and Metabolism. Entre os pacientes com diabetes tipo 2 internados em um hospital para COVID-19, aqueles que tomavam estatinas apresentaram taxas de mortalidade significativamente maiores de COVID-19 em sete dias e 28 dias, em comparação com aqueles que não tomavam os medicamentos.
Os pesquisadores reconheceram que aqueles que tomavam estatinas eram mais velhos, mais frequentemente do sexo masculino, e muitas vezes tinham mais comorbidades, incluindo pressão alta, insuficiência cardíaca e complicações do diabetes. No entanto, apesar das limitações, os pesquisadores encontraram evidências suficientes nos mais de 2.400 participantes para concluir:
"Nossos resultados atuais não sustentam a hipótese de um papel protetor do uso de estatina de rotina contra o COVID-19, pelo menos não em pacientes hospitalizados com T2DM (Diabetes Mellitus Tipo 2).
"De fato, os efeitos potencialmente deletérios do tratamento de estatina de rotina na mortalidade relacionada ao COVID-19 exigem uma investigação mais aprofundada e, como recentemente destacado, apenas ensaios controlados randomizados devidamente projetados e alimentados serão capazes de abordar adequadamente essa questão importante."
Estatinas Risco duplo ou triplo de diabetes
Já existe uma conexão entre estatinas e diabetes, na medida em que as pessoas que tomam estatinas têm mais do que o dobro de chances de serem diagnosticadas com diabetes do que aquelas que não tomam, e aquelas que tomam os medicamentos por mais de dois anos têm mais do que o triplo do risco.
"O fato de o aumento da duração do uso de estatina estar associado a um aumento do risco de diabetes — algo que chamamos de relação dependente de dose — nos faz pensar que essa é provavelmente uma relação causal", disse a autora do estudo Victoria Zigmont, pesquisadora de pós-graduação em saúde pública da Universidade Estadual de Ohio, em Columbus, em um comunicado.
Os dados também indicaram que os indivíduos que tomavam medicamentos para estatina apresentaram um risco 6,5% maior de açúcar no sangue elevado, medido pelo valor de hemoglobina A1c, que é um nível médio de açúcar no sangue medindo os últimos 60 a 90 dias.
Pesquisadores do Erasmus Medical Center, na Holanda, também analisaram dados de mais de 9.500 pacientes em um estudo publicado no British Journal of Clinical Pharmacology, descobrindo que aqueles que já haviam usado estatinas tinham um risco 38% maior de diabetes tipo 2,com o risco sendo maior naqueles com homeostase de glicose prejudicada e aqueles que estavam acima do peso ou obesos.
Os pesquisadores concluíram: "Indivíduos que usam estatinas podem estar em maior risco de hiperglicemia, resistência à insulina e, eventualmente, diabetes tipo 2. Estratégias preventivas rigorosas, como controle de glicose e redução de peso em pacientes ao iniciar a terapia de estatina, podem ajudar a minimizar o risco de diabetes."
Mas uma estratégia muito melhor pode ser prevenir a resistência à insulina em primeiro lugar, evitando drogas de estatina e comendo uma dieta saudável. De acordo com o Dr. Aseem Malhotra, consultor cardiologista intervencionista em Londres, que foi atacado por ser um "negador de estatina" depois de chamar os efeitos colaterais das drogas — e um colega:
"Em adultos jovens, a prevenção da resistência à insulina poderia prevenir 42% dos infartos do miocárdio,uma redução maior do que a correção da hipertensão (36%) ), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (HDL-C) (31%) índice de massa corporal (IMC) (21%) ou LDL-C (16%).
"É plausível que os pequenos benefícios das estatinas na prevenção da DCV [doenças cardiovasculares] venham de efeitos pleiotrópicos independentes da redução do LDL. O foco na prevenção primária deve, portanto, estar nos alimentos e grupos alimentares que tenham um benefício comprovado na redução de pontos finais rígidos e na mortalidade."
O Golpe de Estatina
Mesmo que as gorduras saturadas e o colesterol tenham sido vilipendiados e as drogas de estatina tenham se tornado um dos medicamentos mais amplamente prescritos em todo o mundo, a doença cardíaca continua sendo um dos principais assassinos. Hoje, medicamentos para estatina para reduzir os níveis de colesterol são recomendados para quatro grandes populações de pacientes:
1. Aqueles que já tiveram um evento cardiovascular
2. Adultos com diabetes
3. Indivíduos com níveis de colesterol LDL ≥190 mg/dL
4. Indivíduos com um risco cardiovascular estimado de 10 anos ≥7,5% (com base em um algoritmo que usa sua idade, sexo, pressão arterial, colesterol total, lipoproteínas de alta densidade (HDL), raça e história de diabetes para prever a probabilidade de você sofrer um ataque cardíaco nos próximos 10 anos)
Apesar das estatinas serem prescritas para esses grupos consideráveis e dos níveis de colesterol "alvo", uma revisão sistemática de 35 ensaios randomizados e controlados descobriu que não foram obtidos benefícios adicionais. De acordo com uma análise da BMJ Evidence-Based Medicine:
"Recomendar tratamento de redução do colesterol com base no risco cardiovascular estimado não identifica muitos pacientes de alto risco e pode levar a um tratamento desnecessário de indivíduos de baixo risco. Os resultados negativos de numerosos ensaios controlados randomizados de redução do colesterol questionam a validade do uso do colesterol de lipoproteína de baixa densidade como alvo substituto para a prevenção de doenças cardiovasculares."
Mesmo no caso de eventos cardiovasculares recorrentes, apesar do aumento do uso de estatina de 1999 a 2013, pesquisadores que escreveram na BMC Cardiovascular Disorders observaram que "houve apenas uma pequena diminuição na incidência de DCV recorrente, o que ocorreu principalmente em pacientes mais velhos sem estatinas prescritas".
Estatinas não protegerão sua saúde cardíaca
Estatinas são eficazes na redução do colesterol, mas se esta é a panaceia para ajudá-lo a evitar doenças cardíacas e prolongar sua vida útil é um tema de debate acalorado. Novamente em 2018, uma revisão científica apresentou evidências substanciais de que o LDL elevado e o colesterol total não são uma indicação de risco de doenças cardíacas, e que o tratamento da estatina é de benefício duvidoso como forma de prevenção primária por essa razão.
Em suma, essas drogas não fizeram nada para descarrilar a tendência crescente de doenças cardíacas, ao mesmo tempo em que colocam os usuários em risco aumentado de condições de saúde, como diabetes, demência e outros, que incluem:
· Câncer
· Catarata
· Distúrbios musculoesqueléticos, incluindo mialgia, fraqueza muscular, cãibras musculares,rabdomiólise e doença muscular autoimune
No caso de você estar tomando estatinas, esteja ciente de que elas esgotam seu corpo de coenzima Q10 (CoQ10) e inibem a síntese de vitamina K2. Os riscos de esgotamento do CoQ10 podem ser um pouco compensados tomando um suplemento Coenzyme Q10 ou, se você tiver mais de 40 anos, sua forma reduzida de ubiquinol. Mas, em última análise, se você está procurando proteger a saúde do seu cérebro e do coração, evitar drogas de estatina e, em vez disso, otimizar sua dieta pode ser a resposta.
Joseph Mercola é o fundador da Mercola.com.