Para ambos os grupos, os problemas de sono – e particularmente o sono insuficiente na noite anterior ao teste – e os transtornos psiquiátricos pré-existentes foram as condições mais preditivas, e um histórico de enxaquecas também contribuiu para sintomas que atendiam aos critérios do SPC.
A falta de sono, as condições de saúde mental pré-existentes e o aumento do estresse parecem ser sintomas-chave da síndrome pós-concussão, relata um novo estudo.
Um novo estudo sugere que muitas pessoas podem estar passando pela vida com sintomas que se assemelham a concussão – um argumento que apoia os pesquisadores de que atletas em recuperação de uma lesão cerebral devem ser avaliados e tratados de forma altamente individualizada.
No estudo nacional, entre 11% e 27% dos atletas universitários saudáveis sem histórico de concussão recente relataram combinações de sintomas que atenderam aos critérios para síndrome pós-concussão (SPC) definidos por um sistema de classificação internacional. Entre os quase 31.000 estudantes-atletas pesquisados, três fatores se destacaram como os mais propensos a prever sintomas semelhantes ao PCS: falta de sono, problemas de saúde mental pré-existentes e estresse.
Os participantes foram cadetes de quatro academias de serviço militar dos EUA – que passam por rigoroso treinamento e são obrigados a participar do atletismo – e estudantes que competiram em esportes da NCAA em 26 instituições de ensino superior dos EUA.
Além do número substancial de estudantes que relataram agrupamentos de sintomas semelhantes ao PCS, entre meio e três quartos de todos os atletas pesquisados relataram um ou mais sintomas comumente experimentados por pessoas que tiveram uma concussão, sendo o mais comum fadiga ou baixa energia e sonolência.
"Os números eram altos e eram consistentes com pesquisas anteriores nesta área, mas é bastante chocante", disse a autora principal do estudo, Jaclyn Caccese, professora assistente da Escola de Ciências de Saúde e Reabilitação da Universidade Estadual de Ohio. "São atletas de elite que estão fisicamente em forma, e estão experimentando muitos sintomas comumente relatados após concussão. Então, olhando para toda a população em geral, eles provavelmente teriam ainda mais."
É importante entender que existem múltiplas fontes desses sintomas, dizem os pesquisadores, para que o cuidado pós-concussão entre estudantes e atletas adoeça os sintomas causados pela lesão. Além disso, conhecer o histórico médico dos atletas e o estado dos sintomas básicos pode ajudar os médicos a prever quais fatores pré-existentes podem contribuir para uma recuperação mais lenta de uma concussão.
"Quando um paciente entra em uma clínica e está a um mês ou mais de sua concussão mais recente, precisamos saber quais sintomas eles estavam experimentando antes de sua concussão para saber se seus sintomas são atribuíveis à concussão ou outra coisa. Então podemos começar a tratar os sintomas relacionados à concussão para ajudar as pessoas a se recuperarem mais rapidamente", disse Caccese.
Este estudo, publicado na semana passada na revista Sports Medicine,foi conduzido pelo Concussion Assessment, Research and Education Consortium (CARE) Consórcio criado pela NCAA e pelo Departamento de Defesa dos EUA. Caccese concluiu a pesquisa enquanto era doutoranda e pesquisadora de pós-doutorado na Universidade de Delaware, uma instituição membro do consórcio.
A iniciativa visa preencher lacunas no conhecimento sobre efeitos de concussão e recuperação entre estudantes-atletas em faculdades, universidades e academias de serviço militar, coletando e analisando dados sobre homens e mulheres que competem em uma variedade de esportes e passam por treinamento militar.
Os participantes deste estudo incluíram 12.039 cadetes da academia de serviço militar e 18.548 estudantes-atletas da NCAA que concluíram a avaliação dos sintomas da Ferramenta de Avaliação de Concussão Esportiva como parte dos testes de linha de base do consórcio. O consórcio também coletou dados demográficos e históricos médicos pessoais e familiares dos participantes.
As análises estatísticas mostraram quais fatores nos históricos médicos dos atletas estiveram mais intimamente associados aos relatos de sintomas alinhados com os critérios do PCS. Entre os cadetes, 17,8% dos homens e 27,6% das mulheres relataram um conjunto de sintomas que atenderam aos critérios do PCS. Entre os atletas da NCAA, 11,4% dos homens e 20% das mulheres relataram sintomas combinados que imitavam os critérios do PCS. (Caccese disse que o tempo variado de coleta de dados em academias de serviço militar em comparação com os testes de pré-temporada da NCAA provavelmente contribuiu para os sintomas relatados por uma maior porcentagem de cadetes.)
Para ambos os grupos, os problemas de sono – e particularmente o sono insuficiente na noite anterior ao teste – e os transtornos psiquiátricos pré-existentes foram as condições mais preditivas, e um histórico de enxaquecas também contribuiu para sintomas que atendiam aos critérios do SPC. Nos cadetes, os problemas acadêmicos e ser um aluno do primeiro ano aumentaram as chances de ter sintomas que atendiam aos critérios do PCS, e nos atletas da NCAA, um histórico de TDAH ou depressão contribuiu para atender aos critérios do PCS.
A Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão usa o termo síndrome pós-concussão para sintomas persistentes após concussão, embora a causa ou causas desses sintomas possa ser difícil de determinar. Os sintomas variam de dores de cabeça persistentes, tonturas e fadiga à ansiedade, insônia e perda de concentração e memória.
Um fator complicador com alto relato de sintomas é que reconhecer a concussão e determinar o retorno ao jogo é baseado em sintomas relatados. E enquanto alguns sintomas podem estar mais ligados à concussão do que outros – como tontura, pressão na cabeça ou sensibilidade à luz ou ruído –, outros, como fadiga, sonolência e até mesmo dores de cabeça, podem estar ligados a uma variedade de causas.
"Talvez possamos criar uma bateria de sintomas mais específico para concussão", disse Caccese. "Esse é outro projeto nesta série – tentando ver se há grupos de sintomas ou sintomas específicos que podem ser mais capazes de identificar indivíduos com concussão."
O Consórcio CARE também tem como objetivo identificar fatores que ajudarão a prever resultados em estudantes-atletas e cadetes que sofrem concussões.
"Espero que não só mostre aos médicos que precisamos considerar como as pessoas teriam se apresentado antes da lesão, mas também fornece alguns dados normativos para que possam interpretar os dados de outros pacientes", disse Caccese. "Nós realmente não sabemos muito sobre por que as pessoas têm sintomas persistentes, e parece ser muito variável. Então, estamos tentando entender melhor isso para ajudar a prever quem terá uma recuperação prolongada, e quem não vai."
“Factors Associated with Symptom Reporting in U.S. Service Academy Cadets and NCAA Student Athletes without Concussion: Findings from the CARE Consortium” by Jaclyn Caccese et al. Sports Medicine