Resumo: Pacientes expostos à música reconfortante enquanto sob anestesia geral experimentaram menos dor pós-operatória e tiveram menor consumo de opióides após a cirurgia.
Fonte: British Medical Journal
Ouvir palavras calmantes e música durante a cirurgia parece reduzir os níveis de dor e a necessidade de aliviar a dor dos medicamentos após a cirurgia, encontra um ensaio publicado na edição de Natal do BMJ.
Em todo o mundo, mais de 200 milhões de pessoas são operadas todos os anos, a maioria sob anestesia geral.
A anestesia geral é considerada como um estado sem sensações, mas embora a consciência seja rara, há algumas evidências para um estado de "consciência conectada" (uma capacidade de perceber o ambiente externo) enquanto sob anestesia geral.
Se for verdade, usar essa percepção de forma positiva durante a cirurgia poderia ajudar a reduzir a necessidade de opioides 24 horas após a cirurgia?
Para descobrir, os pesquisadores realizaram um estudo envolvendo 385 pacientes (de 18 a 70 anos) submetidos a cirurgia planejada (eletiva) de 1 a 3 horas de duração sob anestesia geral em cinco hospitais da Alemanha.
Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos (191 no grupo de intervenção e 194 no grupo controle). Fatores como tipo e duração da cirurgia, dor antes da cirurgia e uso de drogas durante a cirurgia foram semelhantes em ambos os grupos.
A intervenção consistiu em uma fita de áudio de música de fundo e sugestões positivas baseadas em princípios hipnoterapeutas, que foi reproduzida repetidamente por 20 minutos seguidas de 10 minutos de silêncio aos pacientes através de fones de ouvido durante a anestesia geral.
Os pacientes do grupo controle foram designados para uma fita em branco.
Antes da cirurgia, os pacientes de ambos os grupos relataram níveis de dor semelhantes, mas durante as primeiras 24 horas após a cirurgia, os escores de dor foram consistentemente e significativamente menores no grupo de intervenção, com uma redução média de 25%.
Em comparação com o grupo controle, a intervenção levou a uma pequena, mas significativa redução no consumo de opioides durante as primeiras 24 horas após a cirurgia.
O número de pacientes que necessitam de algum opioide após a cirurgia também foi reduzido no grupo de intervenção: 121 de 191 (63%) pacientes do grupo de intervenção contra 155 de 194 (80%) no grupo controle — uma redução absoluta de 16%.
Não foram relatados eventos adversos e os pesquisadores estimam que, para cada seis pacientes que recebem a intervenção, evitaria a necessidade de opioides pós-operatórios.
Esses resultados sugerem que sugestões terapêuticas reproduzidas através de fones de ouvido durante a anestesia geral "poderiam fornecer uma técnica segura, viável, barata e não medicamentosa para reduzir a dor pós-operatória e o uso de opioides, com potencial para uso mais geral", dizem os pesquisadores.
Eles pedem uma avaliação mais aprofundada da técnica, particularmente em procedimentos cirúrgicos mais invasivos e dolorosos, e sugerem que cirurgiões e anestesistas "devem ter cuidado com o ruído de fundo e conversas durante a cirurgia".
Essas descobertas, juntamente com as de outros estudos randomizados recentes, começaram a brilhar um holofote sobre a possibilidade de que o subconsciente possa ser um alvo importante para melhorar a experiência e os resultados dos pacientes, escrevem pesquisadores canadenses em um editorial vinculado.
No entanto, antes que tais achados sejam amplamente implementados, algumas limitações devem ser abordadas, e futuros ensaios devem envolver uma população mais ampla de pacientes com foco em medidas importantes de recuperação relatadas pelo paciente, dizem eles.
"Embora os ensaios multicêntrios muitas vezes tragam uma resposta definitiva para uma questão de pesquisa, este julgamento é muito o início de uma importante linha de investigação que pode mudar a prática futura", concluem.