Resumo: Estudo sugere sete estratégias de compensação para ajudar aqueles com Mal de Parkinson a melhorar a mobilidade e problemas de caminhada.
Várias estratégias podem ajudar pessoas com Parkinson que têm dificuldade para andar, mas um novo estudo descobriu que muitas pessoas nunca ouviram falar ou tentaram essas estratégias.
A pesquisa está publicada no dia 8 de setembro de 2021, edição online da Neurologia.
O estudo também constatou que o quão bem funcionavam diferentes estratégias de compensação dependiam do contexto em que eram utilizadas, como dentro de casa versus exterior, sob pressão temporal ou não.
"Sabemos que pessoas com Parkinson muitas vezes inventam espontaneamente 'desvios' criativos para superar suas dificuldades de caminhada, a fim de permanecer móvel e independente", disse o autor do estudo Anouk Tosserams, MD, do Centro Médico da Universidade Radboud em Nijmegen, holanda.
"Por exemplo, as pessoas caminham ao ritmo de um metrônomo, imitando a marcha de outra pessoa, ou contando em sua cabeça. Descobrimos que as pessoas raramente são educadas sobre todas as diferentes estratégias de compensação. Quando estão, muitas vezes as pessoas encontram estratégias que funcionam melhor para elas e suas circunstâncias únicas."
Para o estudo, os pesquisadores entrevistaram 4.324 pessoas com Parkinson e deficiências de marcha incapacitantes. Estes incluem problemas como desequilíbrio, embaralhar, cair, cambalear e congelar. Dos participantes, 35% constataram que suas dificuldades de caminhada afetaram sua capacidade de realizar suas atividades diárias habituais e 52% tiveram uma ou mais quedas no último ano.
A pesquisa explicou as sete principais categorias de estratégias de remuneração. Eles são: sinalização interna, como caminhar para uma contagem em sua cabeça; sinalização externa, como andar em ritmo para um metrônomo; alterar a exigência de equilíbrio, como fazer curvas mais amplas; alteração do estado mental, que inclui técnicas de relaxamento; observação de ação e imagens motoras, o que inclui assistir outra pessoa andar; adaptando um novo padrão de caminhada, como saltar ou andar para trás; e outras formas de usar as pernas, como andar de bicicleta e rastejar.
Cada categoria foi explicada e os participantes foram questionados se estavam cientes disso, se já o tinham usado e, se sim, como funcionava para eles em uma variedade de contextos.
Pesquisadores descobriram que pessoas com Parkinson geralmente usam estratégias de compensação ambulante, mas não estão cientes de todas as sete estratégias. Por exemplo, 17% das pessoas nunca tinham ouvido falar de nenhuma dessas estratégias, e 23% nunca haviam tentado nenhuma delas. Apenas 4% estavam cientes de todas as sete categorias de estratégias de remuneração. A pessoa comum sabia de três estratégias.
Além do uso de auxílio-caminhada e alternativas à caminhada, a estratégia mais conhecida foi a sinalização externa, como ouvir um metrônomo, conhecido por 47% dos entrevistados. Isso foi seguido por sinalização interna, conhecida por 45%. A observação de ação e as imagens motoras foram a categoria menos conhecida, conhecida por 14%.
Para cada estratégia, a maioria das pessoas que tentaram disse que teve um efeito positivo. Por exemplo, 76% disseram que mudar a exigência de saldo teve um impacto positivo, enquanto 74% disseram que alterar seu estado mental teve.
No entanto, os pesquisadores também descobriram que as estratégias funcionavam de forma diferente de acordo com o contexto em que a pessoa a utilizava. A sinalização interna, por exemplo, parecia altamente eficaz durante a iniciação da marcha, com uma taxa de sucesso de 73%.
Apenas 47% acharam essa tática útil ao tentar parar de andar. Da mesma forma, visualizar os movimentos teve uma taxa de sucesso de 83% quando as pessoas o usavam andando ao ar livre. Ele só tinha uma taxa de sucesso de 55% quando as pessoas o usavam para navegar em um espaço estreito.
"Nossas descobertas sugerem que uma abordagem 'de tamanho único' não funciona, porque contextos diferentes podem exigir estratégias diferentes, ou porque os indivíduos simplesmente respondem melhor a uma estratégia em comparação com outra", disse Tosserams.
"Precisamos dar um passo além e ensinar as pessoas sobre todas as estratégias de remuneração disponíveis, por exemplo, através de uma plataforma educacional online dedicada. Isso pode ajudar cada pessoa com Parkinson a encontrar a estratégia que funciona melhor para elas."
Uma limitação do estudo é que as pessoas relataram sua própria incapacidade de marcha, o que não foi confirmado por um exame neurológico independente.
Financiamento: O estudo foi apoiado pela Organização holandesa para o Desenvolvimento da Saúde e da Pesquisa.
Author: Amira Almujahid Source: AAN Contact: Amira Almujahid – AAN