Sinusite crônica parece alterar a atividade cerebral




Pesquisadores associam a inflamação associada a infecções crônicas do seio a alterações na atividade cerebral em redes que regem a cognição, estímulos externos e introspecção. Os achados lançaram luz sobre por que as pessoas que sofrem de infecções no seio frequentemente relatam baixa concentração e outros problemas cognitivos de curto prazo. Universidade de Washington

Os milhões de pessoas que têm sinusite crônica lidam não apenas com narizes abafado e dores de cabeça, eles também geralmente lutam para se concentrar, e experimentam depressão e outros sintomas que implicam o envolvimento do cérebro em sua doença.

Novas pesquisas associam inflamação sinusal com alterações na atividade cerebral, especificamente com as redes neurais que modulam a cognição, a introspecção e a resposta a estímulos externos.

O artigo foi publicado hoje na JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.

"Este é o primeiro estudo que liga a inflamação do seio crônico a uma mudança neurobiológica", disse a principal autora, Dra.

"Sabemos por estudos anteriores que pacientes que têm sinusite muitas vezes decidem procurar atendimento médico não porque têm coriza e pressão sinusída, mas porque a doença está afetando a forma como interagem com o mundo: Não podem ser produtivos, pensar é difícil, o sono é péssimo. Isso afeta amplamente sua qualidade de vida. Agora temos um mecanismo prospectivo para o que observamos clinicamente."

A rinosinusite crônica afeta cerca de 11% dos adultos americanos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. A condição pode exigir tratamento ao longo de um período de anos, tipicamente envolvendo antibióticos. Ciclos repetidos de inflamação e reparação engrossa tecidos sinusos, assim como a pele insensível. A cirurgia pode resolver o problema, mas os sintomas também podem se repetir.

Os pesquisadores identificaram uma coorte de estudo do Human Connectome Project, um conjunto de dados de acesso aberto e focado no cérebro de 1.206 adultos saudáveis entre 22 e 35 anos. Os dados incluíram imagens de radiologia e medidas cognitivas/comportamentais.

Os exames permitiram identificar 22 pessoas com inflamação no seio moderada ou grave, bem como um grupo controle de idade e gênero de 22 pessoas sem inflamação no seio. Os exames de ressonância magnética funcional (rMF), que detectam fluxo sanguíneo cerebral e atividade neuronal, mostraram essas características distintas nos sujeitos do estudo:

· diminuição da conectividade funcional na rede frontoparietal, um hub regional para função executiva, mantendo a atenção e a resolução de problemas;

· aumento da conectividade funcional a dois nós na rede de modo padrão, que influencia a auto-referência e está ativo durante o descanso wakeful e a mente errante;

· diminuiu a conectividade funcional na rede de saliência, que está envolvida na detecção e integração de estímulos externos, comunicação e comportamento social.

A magnitude das diferenças de atividade cerebral observadas no grupo de estudo paralelamente à gravidade da inflamação do seio entre os sujeitos, disse Jafari.

Apesar das alterações na atividade cerebral, no entanto, nenhum déficit significativo foi observado nos testes comportamentais e cognitivos dos participantes do grupo de estudo, disse a Dra. É professora associada de cirurgia de otorquirologia e pescoço na Harvard Medical School e diretora de pesquisa de laringologia na Massachusetts Eye and Ear.

"Os participantes com inflamação no seio moderada e grave eram jovens que não apresentaram sinais clinicamente significativos de comprometimento cognitivo. No entanto, seus exames cerebrais nos contaram uma história diferente: os sentimentos subjetivos de declínio da atenção, dificuldades para se concentrar ou distúrbios do sono que uma pessoa com experiências de inflamação sinusina pode estar associada a mudanças sutis na forma como as regiões cerebrais que controlam essas funções se comunicam entre si", disse Simonyan.

É plausível, acrescentou, que essas alterações possam causar sintomas mais clinicamente significativos se a sinusite crônica não for tratada. "Também é possível que tenhamos detectado os marcadores precoces de um declínio cognitivo onde a inflamação sinusina age como um gatilho predisponto ou fator preditivo", disse Simonyan.

Jafari vê os achados do estudo como uma plataforma de lançamento para explorar novas terapias para a doença.

"O próximo passo seria estudar pessoas que foram clinicamente diagnosticadas com sinusite crônica. Pode envolver digitalizar o cérebro dos pacientes, depois fornecer tratamento típico para doença sinusal com medicação ou cirurgia, e depois escanear novamente depois para ver se sua atividade cerebral havia mudado. Ou podemos procurar moléculas inflamatórias ou marcadores na corrente sanguínea dos pacientes."


No quadro geral, disse ele, o estudo pode ajudar os especialistas em garganta-nariz-nariz-ouvido a estar atentos à angústia menos evidente que muitos pacientes experimentam com sinusite crônica.

"Nosso cuidado não deve se limitar a aliviar os sintomas físicos mais claros, mas toda a carga da doença dos pacientes."

Financiamento: O financiamento do estudo foi fornecido pelo Instituto Nacional de Surdez e Outros Transtornos da Comunicação (R01DC011805), parte dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH). Os dados foram fornecidos em parte pelo Projeto Connectome Humano, que é financiado por 16 institutos e centros do NIH (1U54MH091657).

“Association of Sinonasal Inflammation With Functional Brain Connectivity” by Jafari et al. JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery



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