Uma abordagem rítmica para musicoterapia para pacientes com Parkinson




A terapia musical pode ajudar a melhorar as habilidades motoras em pacientes com Mal de Parkinson.

Fonte: Universidade do Colorado

O velho poema diz que a música acalma a besta selvagem, mas Isabelle Buard, PhD, está conduzindo pesquisas para descobrir se a música também pode acalmar os efeitos da doença de Parkinson em habilidades motoras finas.

Buard, professora assistente de pesquisa do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado, publicou recentemente os protocolos para seu estudo avaliando os efeitos em pacientes com Parkinson de um tipo específico de terapia reabilitadora baseada na música chamada musicoterapia neurológica. A terapia usa combinações específicas de ritmo e movimento para "reprogramar" certas frequências no cérebro.

"No Parkinson, as frequências beta são as mais propensas a serem prejudicadas", diz Buard. "A ideia do estudo é usar ritmos externos que direcionem especificamente essas frequências, entrando-as em um nível diferente, modulando-as para restaurar algum tipo de homeostase na atividade cerebral."

Tom e tempo

No estudo de Buard, que é financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde, os musicoterapeutas trabalham com pacientes com Parkinson três vezes por semana. As sessões começam com exercícios de destreza e movimentos rítmicos de mãos e dedos; os pacientes então usam instrumentos de percussão chamados castanets e um teclado ponderado para aumentar ainda mais a destreza e habilidades motoras finas. Durante os outros quatro dias da semana, os pacientes fazem os exercícios em casa. Os tempos aumentam a cada semana de tratamento.

Buard randomizou seu estudo em quatro grupos, um que não recebe nenhuma terapia, um que recebe terapia ocupacional padrão de cuidado, um que recebe musicoterapia neurológica em que o paciente dita o ritmo através de seus próprios movimentos, e um que recebe musicoterapia neurológica em que o ritmo é ditado por um metrônomo, um dispositivo que os músicos usam para manter um ritmo constante.

Sua hipótese é que os pacientes do grupo que usam o metrônomo verão a maior melhora, pois "sinalização rítmica externa" parece ter a capacidade de contornar certas vias neurais danificadas em pacientes com Parkinson e ajudar o cérebro motor a executar uma sequência de movimento adequada.

"A ideia é que se você está fazendo movimentos gerados internamente, você depende de laços neuronais motores que são prejudicados no Parkinson, então você tem alguns problemas para fazer movimentos, ou eles são lentos e não coordenados", diz ela.

"Quando seu movimento é impulsionado por ritmos externos, então o movimento parece ser mais fácil de executar. Estou olhando para as redes que estão mobilizadas durante o movimento interno versus externo e tentando desembaraçar qual aspecto diferente é significativo em termos de mobilização de redes cerebrais."

Ficando criativo e o caminho para uma terapia padronizada

Outro componente das sessões de musicoterapia neurológica, independentemente de usarem ou não movimentos orientados externamente, é um período de tempo onde os pacientes podem improvisar ao piano.

"Nós realmente não sabemos por que ou como, mas há um grande componente de contentamento emocional que vem com a produção de música. Parece aumentar a qualidade de vida de algumas pessoas", diz ela. "Muitas pessoas se sentem muito desconfortáveis improvisando no início, mas no final, elas estão gostando muito."

Buard e sua equipe planejam coletar dados ao longo do estudo, medindo a destreza dos dedos através de um "teste de estaca de estaca" que requer uma série de 25 pinos a serem girados em determinadas posições para serem colocados corretamente. Eles também medirão a qualidade de vida e os níveis de ansiedade e depressão.

Os dados mecanicistas coletados podem informar futuras pesquisas que levem a intervenções de tratamento e reabilitação para pacientes com Parkinson e outros distúrbios basais gânglios, e possivelmente outras doenças neurológicas, diz Buard — também pode aprofundar o conhecimento dos processos neurais utilizados pela música.

Para pacientes com Parkinson, ela espera que o estudo eventualmente leve a uma intervenção musical padronizada para ajudar a melhorar as habilidades motoras finas.

"No momento, se você tem boas dificuldades motoras devido ao Parkinson, seus medicamentos não estão ajudando com isso", diz Buard. "Os medicamentos ajudam com a marcha e o equilíbrio, e alguns medicamentos ajudam com tremores. Mas habilidades motoras finas não são realmente tratadas bem pela terapia medicamentosa. É realmente uma abordagem sintomática, então se descobrirmos que é eficaz para Parkinson, faremos um teste clínico maior para que a musicoterapia possa ser aprovada como uma das terapias clínicas para habilidades motoras finas."


“Randomized controlled trial of neurologic music therapy in Parkinson’s disease: research rehabilitation protocols for mechanistic and clinical investigations” by Isabelle Buard et al. Trials


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